- No usar corticoides en la EII crónica continua (un 5-10% de los pacientes con EII)
- No usar los corticoides para prevenir brotes.
- No usar corticoides cuando los síntomas del paciente son producidos por complicaciones de la EII: abscesos, fístulas, estenosis fibrosas o infecciones.
- Cambiar los corticoides normales por budesonida cápsulas cuando se trata de Crohn en íleon terminal y/o colon ascendente
(pronto vendrán los enemas budesonida para la colitis izquierda).
- Disminuir la dosis de corticoides en cuanto el paciente se siente mejor, incluso después de un par de días y no usar un esquema fijo. De este modo, la bajada puede ser más rápida en la mayoría de los pacientes.
- Usar alimentación enteral en pacientes con brotes leves de Crohn en vez de corticoides.
- Usar alimentación enteral en pacientes con brotes moderados de Crohn con menos corticoides , p.e. ½ mg/kg/día.
- Inmunosupresores. En especial azatioprina o mercaptopurina. Si hay efectos secundarios que obligan a suspenderlos o si no funcionan dentro de medio año, dar Metotrexate en vez de corticoides.
- Un cambio de vida: no fumar (Crohn), más descanso, menos stress, una vida más sana.
- Cirugía cuando se trata de un paciente corticodependiente con mala calidad de vida. Es mejor una colectomía que corticodependencia con mala calidad de vida. En el Crohn la corticodependencia es indicación de cirugía si el paciente no mejora con las otras medidas anteriormente mencionadas.
