Aquí ponemos una pequeña relación de Preguntas que nos habéis enviado a nuestros consultorios  y las respuestas dadas por nuestros profesionales. Rogamos antes de usar nuestros consultorios, mirar aquí, a ver si vuestras preguntas ya están respondidas.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 9 años. Como soy corticoidedependiente llevo tres meses tomando mercaptopurina y me está yendo muy bien. Estoy embarazada de 6 semanas, ¿puedo seguir tomando mercaptopurina? El doctor de medicina general me lo desaconseja, y no tengo revisión de digestivo hasta dentro de unas semanas para consultarle.

Respuesta: Puede y debe continuar tomando mercaptopurina. Quizás debería usted decirle que ha consultado y que le hemos dicho que tanto la azatioprina como la mercaptopurina son fármacos compatibles con la gestación.

Pregunta: Mi hija tiene CU desde hace 3 años y, desde hace un par, toma Imurel y le va bien. Nos hemos trasladado de ciudad hace un año y su nuevo médico no le pide analítica periódicamente y quería saber si, es conveniente que se hiciera un análisis de sangre, con qué periodicidad y qué parámetros habría que vigilar. Con los resultados acudir a la revisión anual de digestivo.
Otra duda, es que desde que toma Imurel es muy friolera, ¿tiene algo que ver?. Por último, tuvo un esguince de tobillo y por precaución el traumatólogo no le mandó antiinflamatorios (sólo paracetamol, hielo y muletas). Cuando en la revisión se lo comentamos al digestivo nos dijo que podría haber tomado ibuprofeno sin problema, lo cual nos sorprendió porque anteriormente nos advirtieron que los antiinflamatorios podrían provocarle un brote y sólo en caso de necesidad habría que darle uno muy suave y probar. ¿Puede tomar ibuprofeno 400/600 cada 8 horas como es habitual en caso de inflamación muscular o no?

Respuesta: A la primera le contesto, que si está su hija en manos de un médico que desconoce que a los pacientes que reciben Imurel hay que hacerles análisis cada cuatro meses toda la vida, mejor que tenga una charla con él/ella o busque otro médico, pues es necesario que quien lleve a su hija conozca la manera de monitorizar. No vale con que la vea su digestivo una vez al año. Hay cosas como las vacunas o las medicaciones que interfieren, que su médico de cabecera debe conocer, y por supuesto, debe saber que el Imurel hay que vigilarlo. Los análisis deben comprender hemograma, pruebas hepáticas y, si es posible, proteína C reactiva y hierro.
Lo de ser friolero y tomar Imurel, no lo sé. Lo que sí he oído, es que la propia EII da a veces la sensación de frío más intensa.
Aunque en algunos pacientes con EII los antiinflamatorios producen descompensación, la realidad es que en más del 70% de los casos los pueden tolerar. Mi recomendación es que se prueben, SIEMPRE QUE ESTÉN BIEN INDICADOS Y SEAN NECESARIOS, por el tiempo justo y a la dosis justa, y que se suspendan a la mínima diarrea.

Pregunta: Soy enferma de Crohn, voy a realizar un viaje al extranjero y necesitaría saber más acerca del transporte de alimentación enteral en el avión y la necesidad de papeles para poder transportar este tipo de alimentaciones (teniendo en cuenta los inconvenientes del transporte de líquidos) y la solicitud de papeles y/o justificantes o cualquier información que sea necesaria para poder viajar de una forma segura con la alimentación que requiero.

Respuesta: Necesita un informe de su médico, actualizado, preferiblemente en inglés, en el que diga simplemente "Ms. …… has been diagnosed with Crohn's disease, and needs to be treated permanently with XXXXX at a dose of XX grams daily" (lo escribo por si no saben) y copia en español. Todo sellado y en papel oficial.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa leve desde hace 7 años, pero este año he tenido un brote muy severo y he tenido que tomar dosis muy altas de prednisona durante mucho tiempo. Ahora estoy en remisión y probando con Imurel, si en unos meses todo va bien me gustaría empezar a recuperar mi actividad habitual. Practico artes marciales y no sé si es adecuado para enfermos de EII porque he leído acerca de los riesgos que tenemos de padecer osteosporosis por tomar corticoides y no sé hasta qué punto mis huesos ahora son más frágiles.

Respuesta: Te aconsejo que tu médico te pida un estudio para saber si tienes buena masa ósea (se llama densitometría). Este estudio se lo deben hacer los pacientes con EII que hayan tomado muchos corticoides, que tengan una enfermedad de actividad continua o que tengan otro factor de osteoporosis.
Sigue con las artes marciales si puedes, que la enfermedad es tanto más enfermedad cuanto más te fastidia la vida y vencerla, en este sentido, es empezar a salir de ella.

Pregunta: Tengo Crohn y hace 5 años me quitaron 40cm de íleon y el colon derecho. Los análisis me dan bien (la vitamina B12, el ácido fólico, la hemoglobina, justito pero bien.) Siempre estoy cansadísima, sobre todo las piernas y a veces me faltan las fuerzas, como si me fuera a desmayar. Tomo Ensure Plus y el médico dice que no se puede hacer nada. Duermo bastante mal. ¿Puede ser alguna carencia de vitaminas?

Respuesta: Puede ser, un polivitamínico puede ayudar a superar esto. Quizás también ver si duerme y descansa, y valorar la posibilidad de un cuadro de ansiedad. Son muchas cosas, que tu médico puede ayudarte a evaluar.

Pregunta: ¿Existe algún tratamiento para la colitis ulcerosa alternativo para pacientes alérgicos al ácido salicílico?

Respuesta: Supongo que te refieres al ácido acetilsalicílico. No hay siempre reactividad cruzada entre el acetilsalicílico y el 5-aminosalicílico, y dada la importancia de este último en la colitis, cuando me he encontrado con pacientes con este problema, lo que he hecho ha sido mandar al paciente a un alergólogo para que le haga una prueba de provocación. Si a lo que te refieres es a la intolerancia a la mesalazina (o 5-aminosalicílico) que algunos pacientes presentan, en forma de diarrea, fiebre, erupciones..., a veces se ha intentado hacer lo que se llama una desensibilización, con administración de pequeñas dosis crecientes. Lo hacen igualmente los alergólogos.

Pregunta: Tengo que arreglarme la boca y el dentista me ha hablado de poner implantes fijos. Mi duda es si tomando Salazopyrina, Imurel y pinchándome adalimumab cada 15 días, es factible que esos implantes prosperen o puedo tener alguna contraindicación por la medicación.

Respuesta: Contraindicación como tal, creo que no, pero no hay que olvidar que es usted una persona inmunodeprimida y que por ello es más propensa a infecciones. Además, si tiene algo de malnutrición, la cicatrización no será normal. Coméntelo con su dentista, que debe tener la información como para valorar esto.

Pregunta: Tengo un hijo de 16 años, al que le han diagnosticado enfermedad de Crohn. Durante el brote ha tomado Dacortin y Claversal. Ahora su médico le ha suspendido el corticoide y toma únicamente Claversal y Prosure. Nos dijo que dada su edad el siguiente tratamiento sería el Imurel. Sin embargo, por la analítica realizada, no parece que pueda tomar mucho Imurel y además no ha pasado las enfermedades infantiles habituales (sarampión, varicela, etc.) Por otro lado, tengo miedo a los posibles efectos adversos que pueda haber por la bajada de defensas. Dado que ahora está bien, hemos pospuesto su utilización. En su lugar el especialista nos dijo que si empezaba con un nuevo brote, tomara Clipper. Ahora lleva 15 días con dolores abdominales y sus deposiciones empiezan a ser blandas. Francamente no sé si se trata de un brote o debiera pedir cita de nuevo. Por otro lado, quisiera preguntar por el tratamiento de esta enfermedad con la granulocitoaféresis. He leído que puede ser efectiva en gente joven y sobre todo que no tiene efectos secundarios tan adversos como pueden ser los corticoides o inmunosupresores.

Respuesta: Es el momento de pedir un análisis para ver si ha pasado la varicela, y en caso negativo, vacunarlo mientras no esté con inmunosupresores.
Por otra parte, la granulocitoaféresis no tiene ningún efecto demostrable en la enfermedad de Crohn, a pesar de lo que el fabricante sugiere en su página de Internet. El Clipper tampoco está estudiado en la enfermedad de Crohn.
Me parece que deben ustedes reconsiderar su negativa a un tratamiento con Imurel, ya que, a pesar de que da miedo y rabia que a un hijo de uno, tan joven, haya que tratarlo con algo así, es un fármaco que en la gran mayoría de los casos es eficaz y seguro. No poniendo tratamiento también se corren riesgos. En el registro TREAT, de Estados Unidos, se comprobó que es mayor la mortalidad asociada a corticoides que la asociada a azatioprina (Imurel)

Pregunta: Tengo Crohn y quería hacerme una fecundación in vitro. ¿Hay algún problema por ponerme el tratamiento de las inyecciones para ovular?

Respuesta: No es muy conocida la influencia de altas dosis de hormonas en la EII, pero son muchos los embarazos con in vitro llevados a cabo con éxito.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde 1998, estoy operada y actualmente tengo reservoritis aguda recidivante y artritis en pequeñas y grandes articulaciones. Me están tratando con Imurel y mesalazina. He tenido tres episodios de sordera súbita y los médicos lo han diagnosticado como hipoacusia fluctuante relacionada con la CU. En las tres ocasiones me dieron corticoides recuperando la audición a los 2/3 días. Cuando se lo comenté al digestivo se sorprendió porque no conocía la relación con la EII. ¿Es posible que se trate de otro síntoma extraintestinal? ¿Los síntomas extraintestinales están argumentados? ¿Qué cantidad de pacientes los presentan?

Respuesta: Los síntomas extraintestinales se denominan así por una de dos razones:

1. bien siguen un curso tan claramente paralelo al de la EII, que resulta evidente que lo son como, por ejemplo, el eritema nodoso.
2. o bien se asocian de una manera consistente con la enfermedad, aunque no varíen en su actividad como la hace esta, caso de la espondilitis anquilosante.

La sordera súbita, en principio, no cumple ninguna de estas condiciones, que yo sepa. El hecho de que responda a corticoides no la define como relacionada con la EII, ya que hay muchas enfermedades o cuadros clínicos que lo hacen.

Pregunta: Tengo Crohn desde el año 2000 y mi tratamiento actual es Pentasa. Me gustaría saber cómo afecta el Ramadán a la enfermedad.

Respuesta: Sabes que para los enfermos no es obligatorio guardar el Ramadán. Si a pesar de eso lo quieres hacer, simplemente procura que al llegar la noche no tomes todo el alimento de una vez, sino un poco repartido. Por si vas a tener que eliminar algunos tipos de comida, sería bueno que tu médico de cabecera te dijera algún polivitamínico que puedas tomar. Por supuesto, debes mantener la toma de tus medicinas con un poco de agua, eso no rompe el ayuno.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn desde hace 6 años. Actualmente estoy en tratamiento con Imurel, aparte de padecer una enfermedad psiquiátrica que me obliga a tomar medicación. Llevo tiempo comprobando que tengo un sobreexceso de sudoración, que me impide llevar una vida personal y laboral normal, y no saben cuál es el motivo. ¿Podría ser debido al Imurel? Tomo 100 mg diarios. ¿Existe alguna solución para este problema?

Respuesta: NO, no es por el Imurel, hay que buscar otras causas. Quizás otra medicación, o el tiroides.

Pregunta: ¿Cómo sabe el médico que tengo un brote a través de un análisis de sangre?, ¿qué parámetros mira? En el último análisis que me han hecho, me han dicho que tengo el colesterol y los triglicéridos altos, ¿puede ser por la medicación?

Respuesta: El colesterol y los triglicéridos altos no tienen que ver nada con la enfermedad o con la medicación. A veces suben cuando el paciente está mejor. Es por herencia y alimentación.
Los marcadores de actividad son diversos, por ejemplo, la VSG o el fibrinógeno.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn estenosante desde hace 12 años. Los brotes no son demasiado intensos pero siempre estoy regular. Desde hace unos 5 años se me cae el pelo continuamente y aunque vuelve a salir lo voy perdiendo poco a poco, la caída es independiente del tratamiento (actualmente con Entocord) Me diagnosticaron osteoporosis hace un año y soy fumadora. ¿Qué se pude hacer para combatir la caída? He probado de todo: ampollas, complementos nutricionales...

Respuesta: Si no hay déficits nutricionales, a lo mejor lo que debe hacer es consultar con un dermatólogo, no sea que se trate de un problema de la piel (seborrea u otro). Por otra parte, la toma crónica de corticoides, que no debe hacerse en la EII, puede producir caída del pelo. El Entocord (budesonida), se ponga uno como se ponga, es un corticoide. Tampoco su osteoporosis se va corregir fácilmente si sigue usted con Entocord.

Pregunta: Mi novio tiene la enfermedad de Crohn. Nunca me ha contado mucho sobre la enfermedad pero ahora que vivimos juntos y realmente percibo que todos los días le duele, sé que se hace sus revisiones y se está tratando con Humira. Pero el dolor persiste y su médico le está dando Entocord desde hace meses. Mi problema es que su libido sexual ha quedado casi nula, en un principio pensaba que sería cosa de la convivencia pero realmente estoy muy preocupada, él no quiere hablar del tema y no lo quiero presionar, pero llevamos así más de un año. Mi pregunta es ¿esto es normal en la enfermedad, o es por el tratamiento?

Respuesta: Los trastornos de la libido en la enfermedad de Crohn son frecuentes. Unas veces se relacionan con que la enfermedad no está del todo controlada, y otras con problemas afectivos (ansiedad, depresión) asociados al hecho de tener una enfermedad crónica y compleja. Creo que en la pregunta se detecta un poco de desconcierto por su parte. Obviamente, tanto por la enfermedad como por la propia pareja, me parece indicado que hablen ustedes, quizás con un mediador de pareja (psicólogo, terapeuta sexual....), pues esto hay que aclararlo.

Pregunta: ¿Es hereditaria la colitis ulcerosa?

Respuesta: La colitis ulcerosa no es una enfermedad hereditaria como lo puedan ser la hemofilia u otras. Los hijos de personas con colitis ulcerosa tienen una posibilidad algo mayor de padecerla que otros niños, pero muy poco mayor.

Pregunta: Tengo 41 años, enfermedad de Crohn y hace 1 me operaron. He quedado muy bien pero noto mucho menos apetito sexual y tengo menos erecciones que antes de operarme, esto lo he notado a raíz de empezar a tomar Imurel ¿puede ser este medicamento?

Respuesta: El Imurel no produce trastornos de la libido. Las causas pueden ser muchas: psicológicas, la propia enfermedad debilitante, etc.

Pregunta: Tengo pancolitis desde hace 10 años y desde hace un mes aproximadamente noto un aumento en las deposiciones así como en el sangrado (entre tres y cuatro veces al día, todas ellas con sangre y hay veces que sólo sangre con moco). Acudo a urgencias, me hacen unos análisis y me dicen que los resultados no confirman un brote, no tengo anemia y un índice que muestra la inflamación da 0.9. Como no hay inflamación me mandan a una doctora de digestivo y me dice que continúe con el tratamiento que llevo (3 comprimidos de Claversal diarios). ¿Hay que esperar a tener anemia para comenzar a tratarme?¿No es mejor prevenir un brote que no esperar a que este se muestre mediante una anemia?

Respuesta: Se puede perfectamente estar en brote sin tener marcadores de inflamación elevados. Si tiene usted síntomas como los que me cuenta, de momento aumente el Claversal a 3-0-3 y exija consulta con su médico, ya que efectivamente lo mejor es tratar el brote cuanto antes. Podría ser de ayuda algún tratamiento vía rectal.

Pregunta: Soy enferma de Crohn desde hace unos meses y también tengo psoriasis, he visto que uno de los síntomas son placas rojas en la piel, ¿es posible que no sea psoriasis lo que yo tengo? ¿Existe alguna manera de confirmarlo?

Respuesta: El aspecto de la psoriasis, que es muy frecuente en la enfermedad de Crohn, es muy característico. Si a pesar de ello se quiere confirmar, basta una biopsia de piel.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace ocho años. Actualmente tomo Claversal e Imurel y quería informarme si hay algún problema o riesgo en hacerme un tatuaje, en un centro especializado. También quisiera saber cómo puedo subir la ferritina, ahora mismo la tengo en 14.

Respuesta: A lo del tatuaje no le veo mayor problema, siempre que se haga con todas las medidas higiénicas. Paga un poco más si es necesario, y avísalo a tu médico de cabecera para que lo sepa y pueda indicarte algún antiséptico, en caso de necesidad. La ferritina se sube tomando hierro. Este puede obtenerse de los alimentos, sobre todo de las vísceras (hígado, riñones, paté, etc.), las carnes rojas, los pescados azules y las conservas de pescados azules (sardina, caballa) o de mejillón. El hierro presente en lentejas y espinacas se absorbe un poco peor, pues va unido a unas sustancias vegetales que se llaman fitatos y que lo atrapan. Si no sube con la dieta, pide a tu médico tratamiento por boca (lo mejor, lo más barato: el sulfato ferroso) o intravenoso (con sacarato ferroso)

Pregunta: Tengo Crohn desde hace 10 años, estoy operada, pero tengo estenosis en la zona intervenida (final del íleon). Me han comentado que con una colonoscopia pueden intentar ensanchar la zona de paso de mi intestino, antes que pasar otra vez por quirófano. ¿Es verdad?

Respuesta: Sí es posible intentar una dilatación endoscópica de una estrechez en el intestino, pero se tienen que dar una serie de condiciones. La más importante, es que la estrechez esté en un sitio al que se pueda llegar con la endoscopia. En su caso, seguro que no hay problema. La segunda, es que sea una estrechez corta, normalmente menos de 5 cm. En muchos hospitales se hace este procedimiento, casi en todos están los balones que se emplean, pero no en todos se han usado en Crohn. La tasa de éxitos no es del 100%, y a veces hay que repetir el procedimiento, pero en una serie de personas va bien.

Pregunta: Soy enfermo de CU que me diagnosticaron hace 2 años. Hoy el médico me ha recomendado una endoscopia y otra colonoscopia. Esta vez con sedación total. Mi estado es bueno en general. La pregunta es si es normal hacer estas pruebas cada 2 años y si es habitual la práctica de sedación total. Es la primera vez que asisto a este médico y me ha dicho que hiciera todo eso. Tengo la sensación de que va demasiado deprisa y tengo miedo de que lo que pretende es sacar dinero y experimentar ya que me ha hablado de nuevos tratamientos en estudio.

Respuesta: Las colonoscopias en la colitis ulcerosa estable sólo se hacen cuando se lleva un largo tiempo enfermo (8 años en la colitis extensa, 12-15 en la colitis izquierda). Fuera de eso, se emplea la colonoscopia en el diagnóstico y ante la posibilidad de cambios importantes de tratamiento o para descartar complicaciones. Si no está convencido, no se las haga, y exija a su médico que le explique el porqué. Por otra parte, la sedación es una buena práctica clínica en la colonoscopia.

Pregunta: Tengo un tránsito intestinal dentro de unos días y en el último lo pasé muy mal. Me tuve que tomar 2 vasos de la papilla y no sé si por eso, luego no podía expulsarlo. Estuve a punto de ir a urgencias, sangrando, etc. ¿Sabéis si puedo prevenir esto de alguna manera?

Respuesta: Puede usted interesarse a ver si en lugar del tránsito se pudiera hacer una resonancia con contraste oral para ver el intestino. Si no hay más remedio que el tránsito, les suelo decir a mis pacientes que compren bebidas isotónicas tipo Aquarius, Gatorade o Isostar, y que las lleven consigo al hospital, tomándolas nada más terminar la prueba. Ayuda también tomar ese día aceite de oliva.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn desde los 18 años y actualmente me están poniendo infliximab cada 8 semanas. Hablé con mi digestivo porque estoy estable y estoy intentando quedarme embarazada; ahora mismo tengo un retraso pero la prueba me ha dado negativo. El médico de cabecera me ha dicho que voy a tener muchos problemas en quedarme embarazada, me gustaría saber si es cierto o si la medicación puede ocultar el resultado del test de embarazo.

Respuesta: La medicación no puede ocultar los resultados de la prueba de embarazo. Debería usted consensuar el momento de quedarse embarazada, ya que hacerlo en plena actividad clínica, es casi seguro que traerá problemas.

Pregunta: Estoy tomando Salozopyrina desde hace 24 días, la 1ª semana 3 pastillas al día, y después 6 pastillas, y desde hace unos 10 días tengo una diarrea que ni las resinas me hacen efecto. ¿Podría ser por esta medicación?

Respuesta: Podría ser, aunque es mucho más frecuente que sea la mesalazina y no la sulfasalzina (Salazopyrina) la que dé la diarrea. Consulte al médico que se la prescribió.

Pregunta: Mi médico me ha asegurado que fumar "ayuda" a reducir la frecuencia de episodios en la CU. Sin embargo, he leído todo lo contrario. Hay algún estudio que confirme cualquiera de las dos teorías o el tabaco no afecta.

Respuesta: Hechos demostrados: la colitis ulcerosa es más frecuente en no fumadores, aparece con frecuencia al dejar de fumar. Otros hechos demostrados: el tabaco mata y produce mucha más mortalidad que la colitis ulcerosa. Una falsa idea: fumar cura la colitis ulcerosa.

Pregunta: Tengo 23 años y Crohn desde hace 5. Hace ya unos 2 que estoy tomando Imurel y desde hace unos meses mi vida sexual ha empeorado, tengo la libido por los suelos y siento algo de dolor en las penetraciones. He consultado con mi ginecóloga, pero me dice que todo está bien y que no hay motivos aparentes para estos síntomas. ¿Podría achacarse a la enfermedad o al medicamento? Estoy preocupada y me gustaría saber si tiene alguna relación, para buscar otras causas en caso de no tenerla.

Respuesta: La dispareunia (molestias en el coito) no es achacable a la azatioprina. Sin embargo, sí podría ser un primer síntoma de una complicación local de la enfermedad de Crohn. Es conveniente que refiera usted este síntoma específicamente a su médico, para que busque en ese sentido. Si no aparece nada, la mayoría de los casos en que se asocian disminución de la libido y dispareunia pueden tener un origen psíquico. Espero que se arregle este problema, que es importante, y que las y los pacientes no deben tener miedo de comentar en la consulta.

Pregunta: Mi madre padece de colitis ulcerosa desde hace 20 años, pero no se la diagnosticaron hasta hace 2. Cada poco tiempo tiene brotes y ahora a causa de algo que ha comido está con diarrea fuerte desde hace un par de días. El médico de cabecera le ha dicho que no se puede tomar nada, ya que todo es incompatible con sus medicinas (Imurel y Pentasa) y el especialista está de viaje. Quería saber si hay algo que pueda tomarse para cortarle la diarrea ya que en 48 horas ha perdido 2 kilos. Se alimenta a base de suero. ¿Puede dejar sus pastillas durante unos días para tomar algo que le corte la diarrea, o sería contraproducente?

Respuesta: Una persona con colitis ulcerosa o Crohn que sufre lo que parece una gastroenteritis, debe hacer, como todo el mundo, reposición de las pérdidas tomando bebidas isotónicas (tipo Aquarius, Isostar, Gatorade...) y algo de sal además, por ejemplo, caldo clarito con sal. Si la diarrea va desde el principio con fiebre o retortijones o sangre, si el paciente está inmunodeprimido (como es el caso de su madre) o si no mejora en 24-48 h con este régimen, está indicado tratarla con antibióticos. Los que habitualmente se usan en personas que no tienen colitis ulcerosa ni Crohn valen igual, por ejemplo, una de las llamadas quinolonas (el médico sabe cuales son). Por otra parte, es cierto que una persona con EII no debe tomar antidiarreicos a lo loco, en eso su médico tiene razón. Pero no por tomar Imurel o algo similar se queda uno sin recursos de tratamiento.

Pregunta: Me gustaría saber si hay alguna relación entre la enfermedad celiaca y la de Crohn.

Respuesta: No hay relación alguna entre la enfermedad celiaca y la de Crohn. Se puede ser Crohn y celiaco a la vez, pero no es frecuente.

Pregunta: He leído algo sobre la leucocitoaféresis, pero no sé en qué fase se encuentra esta técnica. Me gustaría tener toda la información posible acerca de esto, llevo 1 año y medio diagnosticada de colitis ulcerosa, he tenido 4 brotes y en la fase de remisión no he podido hacer vida normal.

Respuesta: No puedo dar en una respuesta de consultorio toda la información. Te diré que la granulocitoaféresis y la leucoaféresis son técnicas seguras (no tienen efectos adversos) que consisten en pasar la sangre por un circuito, separando los glóbulos blancos activados. Se han probado en C.U. refractaria y no van mal, pero no son la panacea. Debes informarte con tu médico de esa posibilidad, pero también de otras como los inmunosupresores.

Pregunta: ¿Está contraindicado un tratamiento de fertilidad si soy enferma de Crohn y tomo Imurel (2 pastillas y media diarias)?

Respuesta: No está contraindicado, pero algunas clínicas de fertilidad no quieren hacer tratamientos a mujeres con enfermedades crónicas.

Pregunta: ¿Es la colitis ulcerosa la causante de infecciones urinarias continuas y de cólicos nefríticos? ¿Y de balanitis? Mi pareja sufre todo esto últimamente con frecuencia.

Respuesta: No, no es la causa. Puede haber una frecuencia aumentada de piedras en las vías urinarias, pero las balanitis y las infecciones urinarias, no. Quizás sí estén en relación con el tratamiento.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa y mi pregunta es que si los corticoides provocan caída del cabello. Es que he notado que se me cae bastante después del último brote.

Respuesta: Lo que hace que se caiga el pelo es sobre todo el brote mismo. Puede influir la falta de hierro. Al recuperarse, saldrá de nuevo.

Pregunta: Estoy tomando Humira y me gustaría saber si tengo las mismas posibilidades que otro hombre en dejar embarazada a mi mujer y si hay más probabilidades de que haya malformaciones en el feto.

Respuesta: El varón con EII tiene cierta disminución de la fertilidad. No se conocen los efectos del Humira, y el fabricante recomienda evitar el embarazo. Sin embargo, ahí están los datos de Remicade, con el que no ha habido ningún problema. La decisión es suya.

Pregunta: Quisiera saber a qué se debe que la loperamida no sea muy segura para la colitis ulcerosa y por qué produce distensión abdominal y megacolon tóxico.

Respuesta: La loperamida actúa contra uno de los tipos de diarrea, que es la diarrea secretora o por hipermotilidad, pero no contra todos. El tipo de diarrea de los brotes suele ser inflamatoria. La loperamida, en un brote grave, puede paralizar el intestino.

Pregunta: Hace un mes fui diagnosticado de Crohn y además, tengo espondilitis anquilosante tratada con adalimumab. He visto información sobre el VSL#3 que considero muy interesante. ¿Es bueno que lo tomemos los que tenemos las defensas bajas, para prevenir las infecciones? Por otro lado, en la información del producto alertan sobre la posibilidad de infección en los inmunodeprimidos ¿es cierto?

Respuesta: La evidencia sobre VSL#3 es escasa. No hay nada convincente en Crohn. Como se trata de bacterias vivas, no se aconseja su uso en inmunodeprimidos.

Pregunta: Me diagnosticaron Crohn hace varios meses y he leído en foros que hay gente que no tiene brotes pero continua con malestar (urgencia al ir al baño, diarreas, dolor estómago, cansancio, anorexia,...). Mi pregunta es, ¿cómo se diferencia el malestar de un brote? y lo que es más importante, si la enfermedad está inactiva, ¿por qué continuamos con estos síntomas?

Respuesta: La diferencia final sólo la puede hacer el médico, tras una serie de pruebas. Los síntomas pueden estar por tres razones. La primera, que tenga usted molestias y cansancio como los tiene muchísima gente que no tiene EII, y que pueden estar acrecentados por un problema depresivo. La segunda, que haya cambios en relación con la EII que no sean de "brote", sino de secuelas, como estrecheces, sobrecrecimiento bacteriano o adherencias. La última, que quede un poco de inflamación crónica, en cuyo caso quizás haya que valorar cambiar el tratamiento.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 8 años. Quisiera saber: 1º ¿Cada cuánto tiempo es conveniente realizar una colonoscopia? 2º ¿Es posible sustituir esta técnica por otra menos invasiva como la cápsula monitorizada? si es así ¿dónde debo dirigirme? 3º Estoy medicado con mesalazina, en su opinión ¿Los enemas intestinales con infusión de manzanilla y la posterior instilación de aceite de girasol vía anal pueden favorecer la evolución de la enfermedad? (Método de la Dra. Kousmine)

Respuesta: Sin duda, colonoscopia anual en principio, y pasar a cada 1'5-2 años cuando se vea que no hay actividad inflamatoria y las cosas van bien. La toma ordenada y continuada de mesalazina tiene una acción protectora frente a la aparición de cáncer. Como hay que tomar biopsias, y esa es la esencia de la prueba, no se puede sustituir por cápsula. Ya hemos hecho referencia en este consultorio previamente a las ideas de la Dra. Kousmine y su hidroterapia del colon. Un método de la época del can-can, carente de cualquier base científica, que se ofrece a costes desproporcionados y que no está carente de efectos graves (abscesos diseminados, gangrena perianal...). Según una reciente publicación, sólo 1 de cada 3 hidroterapistas del colon en Gran Bretaña tienen experiencia médica. En otras palabras, yo no lo intentaría.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 4 años, me mantengo con Pentasa y estoy embarazada de mi segundo hijo. Al primero le di el pecho durante la lactancia y ahora tengo un médico nuevo me dice que no se puede con la mesalazina ¿qué hago?

Respuesta: La mesalazina se puede mantener en la lactancia. Hay casos comunicados de diarrea en el lactante, pero son dudosos. Una página Web que todas las pacientes deberían comunicarles a sus médicos es www.e-lactancia.org

Pregunta:  Soy enferma de Crohn y me acabo de enterar de que estoy embarazada. Me encuentro muy bien pero voy al baño unas 5-6 veces al día ¿puede dañar al feto?

Respuesta: Tranquila, que la gran mayoría de embarazos en mujeres con Crohn acaban bien. Vaya inmediatamente a su médico para que le ajuste el tratamiento. En principio, salvo que esté usted tomando metotrexato, no pasará nada ni habrá que suspender nada.

Pregunta:  Soy enferma de Crohn y me acabo de enterar de que estoy embarazada. Me encuentro muy bien pero voy al baño unas 5-6 veces al día ¿puede dañar al feto?

Respuesta: Tranquila, que la gran mayoría de embarazos en mujeres con Crohn acaban bien. Vaya inmediatamente a su médico para que le ajuste el tratamiento. En principio, salvo que esté usted tomando metotrexato, no pasará nada ni habrá que suspender nada.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa, estoy tomando Imurel y quería saber ¿el Imurel produce alopecia?

Respuesta: Sí, en una parte de los pacientes el Imurel puede producir alopecia. Si es muy importante, se puede cambiar a mercaptopurina, lo que a veces detiene el problema.

 

Pregunta: Quería saber si es cierto que el Claversal reduce la movilidad y la cantidad del semen.

Respuesta: No, no es cierto. La sulfasalazina sí, pero no la mesalazina.

 

Pregunta: Tengo 22 años y me diagnosticaron enfermedad de Crohn hace tres meses y medio. Siempre me ha gustado el deporte y desde entonces no he vuelto ha practicar ninguno. Mi pregunta es si es perjudicial hacer ejercicio con esta enfermedad o si sólo puedo hacer ejercicios suaves. También me gustaría preguntar si el hacer ejercicio puede empeorar mi situación o provocarme un brote.

Respuesta: La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa deben permitir a la persona llevar una vida completamente normal cuando están controladas y esto incluye el deporte. Quizás excluiría deportes muy extenuantes, como las carreras de fondo, que a veces se asocian a problemas digestivos, pero ni aún así lo tengo claro. En suma, reanuda poco a poco tu actividad deportiva, con un programa, en cuanto tú médico te diga que la inflamación está controlada.

 

Pregunta: Tengo entendido que el infliximab ayuda a que desaparezcan las fístulas, ¿puede hacer lo mismo con las estenosis?

Respuesta: Si la estenosis tiene un componente inflamatorio (si está activa), sí que puede ayudar. Pero si es una estenosis "seca", inactiva, puede incluso empeorarla. Para las estenosis inactivas sólo cabe la posibilidad de cirugía o dilatación endoscópica.

Pregunta: ¿Es normal que cuando una persona, que sufre la enfermedad de Crohn, y tiene diarreas, expulse sangre por el ano?

Respuesta: La rectorragia (sangre roja en la deposición) es más típica de la colitis ulcerosa, pero se puede observar también en el Crohn. No siempre es por la enfermedad, a veces son unas hemorroides que se irritan por la diarrea. Si es ocasional no debe preocupar, pero si se repite y mantiene, tendrá que investigarse su origen y quizás modificar el tratamiento.

Pregunta: Mi hijo tiene colitis ulcerosa y tiene muchos gases. A veces los gases le juegan malas pasadas, en clase y otras veces no diferencia entre un gas o no, y se ha llegado hacer caca encima. Me gustaría saber si hay algo que le ayude a tener menos gases y el motivo de de los mismos.

Respuesta: El control de los gases depende de muchas cosas, pero una muy importante es el de la alimentación. Hay que aprender qué alimentos producen más gases (a cada persona es uno diferente) y evitarlos, los habituales suelen ser legumbres o verduras. Las cápsulas de carbón activado pueden ser útiles. En cuanto a la pérdida de discriminación rectal entre gases y heces, puede ayudar ponerse supositorios de mesalazina (Pentasa o Claversal)

Pregunta: Me operaron de Crohn, ileon terminal, hace 8 años, me quitaron unos 20 cm. Ahora estoy de nuevo con brote, en la misma zona de la operación, ¿es normal que se reproduzca en la misma zona?

Respuesta: Es lo habitual, desgraciadamente. Una vez que salga de este brote, debería valorarse un tratamiento de mantenimiento con un fármaco, quizás un inmunosupresor.

Pregunta: Después de las comidas tengo sensación de llenura, incluso si no he comido demasiado. Estoy tomando Intestifalk pero aún así lo sigo teniendo, me dura un par de horas y luego se me pasa. ¿Puede ser por la inflamación del intestino?

Respuesta: Los síntomas que usted refiere se deben probablemente a que tiene una cierta dificultad de tránsito de los alimentos por el intestino, quizás porque tiene alguna zona estrechada. Intente comer con poca fibra, evitando los alimentos con hebras, tipo piña o espárrago, fraccionando en 5 comidas mejor que en 3, con muchos líquidos y masticando bien. Si persiste, consulte a su médico.

Pregunta: Me acaban de hacer una colonoscopia y me han comunicado que tengo colitis ulcerosa. Llevo tiempo que cuando tengo ganas de defecar no puedo retenerlo de ninguna manera y muchas veces me lo hago encima ¿es debido a la colitis ulcerosa o puede ser por otra razón?

Respuesta: Ese síntoma se llama URGENCIA DEPOSICIONAL y es por la colitis, ya que el recto irritado no aguanta que le lleguen heces y las expulsa. Coméntelo a su médico, quien le puede dar tratamiento para ello. Probablemente algo de tratamiento tópico (espuma, enemas).

Pregunta: Tengo Crohn desde hace cuatro años. Llevo seis brotes y una operación de íleon, así que mi médico me ha aconsejado empezar con infliximab, pero no estoy muy decidida porque me acabo de casar y quiero quedarme embarazada. Ya he leído que no es aconsejable, pero no tengo claro si tendría que estar sólo seis meses sin intentarlo después de comenzar el tratamiento, y luego intentarlo, o si en el caso de que me quedara embarazada después de esos seis meses habría algún problema o tendría que dejar el tratamiento. En fin, a ver si me pueden orientar un poco al respecto porque no sé qué hacer.

Respuesta: No me especifica si antes del infliximab se ha intentado otro tipo de medicaciones, como el Imurel. El infliximab, hoy en día, empieza a considerarse un fármaco de los llamados clase B, es decir, que pueden usarse en la gestación, a pesar de que podría haber problemas teóricos. El número de embarazos conocidos bajo tratamiento con infliximab es alto, y por lo que se ve, no hay grandes problemas. Dicho esto, es importante que la mujer y probablemente su pareja comenten con el médico la situación y sus alternativas. En una enfermedad de Crohn, quizás una reintervención, o el uso de inmunosupresores, pueden estar más indicados en un momento así.

Pregunta:  Estoy diagnosticado de colangitis esclerosante primaria desde hace un año y medio y soy enfermo de CU desde 1983. Estoy tomando 6 pastillas diarias de Ursobilane. Mi pregunta es si conoce algún otro tratamiento o si se está experimentando con algún nuevo fármaco. También me gustaría me informase de cuánta cantidad de ácido fólico es conveniente tomar cuando se toma Claversal (se lo pregunte a mi médico y me dijo que no era necesario).

Respuesta: No hay, desgraciadamente, tratamientos nuevos para la colangitis esclerosante, y lo más importante es una vigilancia estrecha. Efectivamente, con mesalazina no es necesario tomar ácido fólico, como sí lo es con la sulfasalazina. Puede usted tomar un vitamínico normal y, dado que tiene colangitis, unos suplementos periódicos de vitaminas liposolubles (A, D, E y K). Los controles endoscópicos de la colitis ulcerosa serán más estrechos que en otros pacientes que no tengan colangitis.

Pregunta: Quería saber si se puede tomar un suplemento de magnesio teniendo colitis ulcerosa.

Respuesta:  Es compatible, pero a lo mejor le produce un poco de diarrea, como a cualquier persona. Si le han indicado suplementos de magnesio como parte de un tratamiento (por ejemplo, con ciclosporina) tómelo, pero si lo hace por salud dietética, puede buscar alimentos con más contenido de magnesio (frutos secos,...)

Pregunta: Mi marido tiene CU. Hace mes y medio le dio un brote y como la cortisona no se lo cortaba le pusieron infliximab. Queremos tener un hijo y todo lo que he leído del medicamento y la fertilidad es con las mujeres, no he encontrado nada respecto a los hombres, ¿me podría decir cómo afecta a los hombres?

Respuesta: No se conoce que el infliximab afecte a la fertilidad de los varones, ni se sabe que produzca anomalías en la descendencia. Por precaución, se recomienda evitar, si es posible, concebir dentro de los tres meses de haberlo recibido, pero no hay datos graves de que afecte en ningún sentido malo.