Aquí ponemos una pequeña relación de Preguntas que nos habéis enviado a nuestros consultorios  y las respuestas dadas por nuestros profesionales. Rogamos antes de usar nuestros consultorios, mirar aquí, a ver si vuestras preguntas ya están respondidas.

Pregunta: En septiembre del 2006 me diagnosticaron colitis ulcerosa, mi consulta es si existen estudios de resultados positivos utilizando infliximab.

Respuesta: La mayoría de los pacientes con colitis ulcerosa no requiere infliximab. Este fármaco ha de reservarse (1) para aquellos casos con indicación de inmunosupresores en los que estos fallan y (2) algunos pacientes con colitis ulcerosa grave. Los resultados varían según el autor de que se trate, pero podríamos calcular la respuesta en un 50%.

Pregunta: Me diagnosticaron Crohn hace un año. Actualmente estoy en tratamiento con Imurel y adalimumab. Estoy planeando un viaje a Egipto, pero he leído que mucha gente sufre fuertes diarreas al visitarlo. ¿Me desaconsejas viajar a ese país?, ¿qué medidas podría tomar para prevenirlo?

Respuesta: En último término, la recomendación de si puedes o no viajar a Egipto, le corresponde a tu médico. Lo que yo te puedo decir, es que en una persona inmunodeprimida, como tú lo estás, es quizás conveniente administrar un tratamiento preventivo de la diarrea del viajero, probablemente con rifaximina, y si a pesar de esto aparece la diarrea, tratarla con un antibiótico tipo ciprofloxacino. Esto es una recomendación general, no para ti específicamente, así que insisto que debes consultarlo con tu médico.
Por supuesto, toma las medidas habituales de autoprotección frente a la diarrea del viajero, y llévate suscrito un seguro de asistencia médica en viaje.

Pregunta: Tengo CU desde hace unos 7 años. He tenido un par de épocas largas de remisión y varias recaídas cortas que se tuvieron que controlar con cortisona. Ahora después de un verano con todo bien, parece que aunque sigo con 2-3 visitas al baño al día, si un día estoy más tiempo o hago menos cantidad, resulta en molestias, abdomen inflado e incluso estrías o moco sanguinolentos. Sorprendentemente puede solucionarse aumentando mi ingesta de kiwis. Mi pregunta es si puede considerarse que estoy en remisión si me ocurre esto teniendo en cuenta la fácil solución pero la presencia de esta pequeña cantidad de sangre. Estoy en tratamiento con Pentasa y supositorios de Claversal.

Respuesta: El kiwi proporciona fibra, y es posible que eso haga que tu deposición se regule más y sea de
expulsión menos violenta. Toma los kiwis y sigue con tu tratamiento.

Pregunta: Hace unos meses, tras realizarme muchas pruebas me confirman que tengo ileitis aguda y crónica granulomatosa, sugestiva de enfermedad de Crohn y he estado este tiempo con corticoides. Acabo de recibir el resultado de la actual biopsia en el que dice se aprecian restos de infiltrado inflamatorio, pero la mucosa está normal y no hay datos actuales de enfermedad inflamatoria. Que significa esto, ¿Qué no tengo Crohn?, ¿es posible que las biopsias salgan alteradas y la colonoscopia sea normal?, ¿por qué hay opiniones tan diferentes teniendo los mismos datos?

Respuesta: Desafortunadamente el Crohn no se diagnostica casi nunca de primeras. No hay una prueba, un análisis, que nos permita saber si una persona tiene o no Crohn como, por ejemplo, sí ocurre, más o menos, con la hepatitis B. El diagnóstico se basa en una serie de datos, clínicos, endoscópicos, radiológicos y de respuesta al tratamiento. No rara vez se echan para atrás diagnósticos iniciales. A veces hay que tirar por la calle del medio e intentar un tratamiento, para valorar la respuesta. Con el cuadro que usted me da, yo creo que hay que darle a su caso otra "vuelta", mirar la evolución, quizás hacer una cápsula endoscópica. A pesar de todo eso, no es raro que el médico siga sin poder decirle si sí o si no. Sé (o imagino) que es desesperante, pero ya le repito que no es raro, y que todos nosotros tenemos pacientes que han estado diagnosticados de Crohn hasta que algo cambia, o al revés, en los que más o menos
excluimos Crohn y luego vuelven a consulta y lo tienen. Todo lo dicho es aplicable, aunque con menor intensidad, a la colitis ulcerosa.

Pregunta: Me gustaría saber si hay relación entre las lesiones cerebrales y la colitis ulcerosa, a mi marido le acaban de diagnosticar mediante un TAC dichas lesiones y nos dicen que son producidas por la enfermedad que padece (CU desde hace 18 años). He buscado información y no encuentro nada que nos ayude a conocer qué pasará en un futuro con estas lesiones, excepto que el infliximab puede ser el causante pero nada más.

Respuesta: A mi entender, las lesiones cerebrales no son una consecuencia de la colitis ulcerosa. Puede haber lesiones de tipo isquémico (por falta de riego) secundarias a que sepor un coágulo ciertosdel cerebro. Lo que usted refiere parece otra cosa. Si le han hablado que el infliximab puede estar relacionado, quizás son lesiones de tipo desmielinizante. Debería
específicamente preguntarles a sus médicos, ya que es preciso disponer de todos los datos. En cuanto al pronóstico, deberían decirle algo.

Pregunta: ¿Hay algún medicamento que pare la diarrea en un enfermo con colitis ulcerosa?

Respuesta: La diarrea en un paciente con CU puede ser por actividad de la enfermedad o por otras causas. Si es por lo primero, el tratamiento de la propia CU la va a parar. Las otras causas de diarrea pueden ser un poco desconcertantes, porque alguna de ellas continúa incluso en pacientes en los que no hay actividad de la enfermedad. Lo más frustrante es que, a veces, un colon muy lesionado, viejo, cocaticial, a pesar de estar sin inflamación no consigue espesar las heces.
Su médico debe poder contestar esta inquietud.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn y un familiar colitis ulcerosa y tengo algunas dudas: ¿por qué la colitis ulcerosa tiene como síntoma principal la rectorragia?, ¿es frecuente la rectorragia en el Crohn?, ¿se suele expulsar poca o mucha sangre?, ¿se sangra porque la úlcera es profunda y erosiona un vaso sanguíneo ?, ¿es posible que una persona sangre mucho porque tenga algún problema hematológico?

Respuesta: La rectorragia en la CU se produce por las numerosas úlceras presentes en el colon, y por la fragilidad de la mucosa. En el Crohn, lo más o menos abundante se basa en sí, como usted dice, la úlcera cae o no en un vaso (son menos úlceras pero más profundas).
En cualquier enfermedad, el tener una alteración de la coagulación hace sangrar más, claro.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 10 años, y extensa desde hace 3, llevo bien la medicación, pero desde que tengo la enfermedad he notado cierta disfunción sexual. ¿Es normal?, ¿debería tratarlo con el urólogo?

Respuesta: Cualquier enfermedad crónica puede inducir cierta disfunción sexual, y además por dos vías. Primero, el debilitamiento general que puede aparecer. Segundo, la ansiedad-depresión que la enfermedad puede producir. Hable con su gastroenterólogo y pregúntele tal cual: ¿justifica la actividad actual de mi enfermedad el hecho de que no me encuentre bien sexualmente? Y si le dice que no, consulte al urólogo.

Pregunta: Tengo Crohn desde hace 20 años y tomo Imurel. Estoy estable desde hace mucho y quería saber si existe incompatibilidad entre la enfermedad y la depilación con láser. Normalmente tomo rayos UVA y no he tenido problemas.

Respuesta: Con el láser ya me han preguntado varios pacientes y no he encontrado nunca contraindicaciones...sin embargo, no es bueno que se dé rayos UVA, pues los tumores de piel y otras lesiones como queratosis o manchas, aumentan en personas tratadas con Imurel que se exponen al sol o a los UVA.

Pregunta: Tengo Crohn y llevo una temporada con problemas de gases. Se me infla mucho el vientre y me produce bastante dolor. Me gustaría saber qué puedo tomar para aliviarlo.

Respuesta: Intente tomar alimentos que no fermenten. Debe para ello evitar los vegetales fibrosos y las féculas. Todo lo que tome, debe ir bien masticado, y sobre todo evitar los trozos grandes de verdura o fruta tragados sin masticar. Si con esto no mejora, consulte con su médico, a ver si piensa que se pueda tratar de una estenosis (estrechez) u otro problema.

Pregunta: Tengo Crohn desde hace 10 años y me operaron quitándome 50 cm de intestino delgado. Desde entonces tomo Imurel y resincolestiramina, pero me he visto obligada a cambiar a Colestid. La verdad es que me va mejor y me resulta más cómodo para tomarlo. ¿puedo seguir con Colestid, o es peor a largo plazo que la resincolestiramina?

Respuesta: Puede tomar el Colestid todo lo que quiera, con la precaución de alejarlo de cualquier otra medicación y de tomar un polivitamínico que contenga vitaminas A, D, E y K.

Pregunta: Tengo que sacarme una muela y el dentista me dice que tome amoxicilina 3 días antes y 3 después de la extracción. He visto que este antibiótico está contraindicado para colitis ulcerosa. ¿Qué otros antibióticos puedo tomar para evitar una recaída?

Respuesta: La amoxicilina no está contraindicada en la colitis ulcerosa. Puede dar diarrea a personas con y sin esa enfermedad.

Pregunta: Tengo Crohn voy a empezar en unos días el tratamiento con Imurel. ¿El Imurel produce leucopenia?, ¿cuál es el número de leucocitos y serie blancacon el que habitualmente se tiene que mantener un enfermo de Crohn que toma este medicamento?he hecho una analítica previa a la toma y tengo de leucocitos 10(valores normales ,2 - 13.5).¿Más o menos con que rango de leucocitos se pretende bajar con la medicación?

Respuesta: Los tratamientos con Imurel (azatioprina) o con mercaptopurina deben controlarse siempre mediante análisis. Estos serán muy frecuentes al principio, y luego se irán espaciando, pero no deben dejar de hacerse. Se hace así para vigilar los efectos adversos, entre los que debemos mencionar como principales la bajada posible de leucocitos, plaquetas o hemoglobina, y la elevación de transaminasas. Si estos efectos aparecen, bastará en la inmensa mayoría de los casos con bajar la dosis o suspender el tratamiento. Deje usted a su médico que se preocupe de saber cuáles son los niveles aceptables de leucocitos totales y de cada clase. El producir una leve bajada de leucocitos (leucopenia) es normal y cada caso debe contemplarse de una manera. Por eso los análisis los ha de ver un médico.

Pregunta: Tengo CU desde hace 6 meses. Hace 2 deje los corticoides y actualmente tomo Pentasa. En la última analítica las transaminasas han aumentado (el resto de parámetros están dentro de la normalidad). ¿Qué puede significar? Estoy muy angustiada pensando en complicaciones hepáticas.

Respuesta: Con mucho, la mayor parte de las veces que se observa alteración de transaminasas en una persona con EII, la causa NO es una colangitis esclerosante primaria (CEP). Hoy en día, la causa más importante es la esteatosis (causada por sobrepeso u otros problemas) seguida de la toxicidad medicamentosa. Las alteraciones en las transaminasas se deben primero confirmar (a veces son transitorias) y luego tienen un estudio que su gastroenterólogo le sabrá hacer.

Pregunta: Me han hablado de un medicamento llamado metrotexato y quería saber si es muy perjudicial para la salud.

Respuesta: El metotrexato se aplica en la enfermedad de Crohn, fundamentalmente. Como todos los medicamentos que funcionan, puede tener efectos adversos. Ha de prescribirlo y vigilarlo un médico, y es él quien debe informar de lo que se espera del tratamiento, de los controles necesarios y de los riesgos que se corren.

Pregunta: Soy enfermo de Crohn y tengo algunas dudas: ¿La enfermedad de Crohn localizada en el intestino delgado puede producir un sangrado?,¿es un síntoma normal?, ¿el sangrado es consecuencia de la diarrea que irrita todo o de un problema vascular?
A nivel estadístico me podría decir con que frecuencia en la EC se suelen tener complicaciones como fístulas, abscesos, etc. ¿Es poco frecuente la mayoría de los enfermos tendrán a lo largo de su vida una complicación de ese tipo?
¿Es normal que un enfermo de Crohn en el momento del brote tenga la PCR y la VSG elevada?

Respuesta: Sí es posible que el Crohn en íleon sangre, sea como pequeñas pérdidas crónicas o como hemorragias, pero esto último es muy raro.
Más o menos un 25% de las personas con Crohn puede tener problemas perianales en forma de fístulas o abscesos a lo largo de la vida.
Lo habitual en el brote es, efectivamente, que se eleven los marcadores de fase aguda (proteína C reactiva, orosomucoide, VSG)

Pregunta: Soy enfermo de colitis ulcerosa y actualmente sólo tomo mesalazina en granulado. Mi pregunta es si este medicamento puede detectarse en una analítica de sangre y orina. De ser así, cuánto tiempo habría que dejar de tomarlo para que no fuera detectado.

Respuesta: Sólo se detecta la mesalazina si se busca específicamente, pero no con los análisis normales.

Pregunta: Tengo Crohn y me he puesto la vacuna del neumococo en dos ocasiones cada cinco años. Este año me tocaba ponérmela pero cuando llegué al centro de vacunación me dijeron que a partir de ese momento me tocaba cada diez años, ¿es cierto?

Respuesta: Las recomendaciones de vacuna antineumococo de la Asociación europea de Crohn y Colitis (ECCO), son cada 5 años.

Pregunta: Mi madre tiene CU desde hace más de 20 años. Hace cinco, más o menos, le aparecen úlceras en las piernas que le han llegado a durar 9 meses. Sabemos que se debe a la enfermedad, ¿hay algún tratamiento para tratar esto?, porque hasta que no ven que la pierna está en carne viva no le envían antibiótico y pienso que eso no es normal.

Respuesta: Unas úlceras en las piernas pueden ser o no ser algo relacionado con la colitis ulcerosa. Si lo es, se trataría del llamado pioderma gangrenoso, que no se cura con antibióticos, sino con el tratamiento de la propia colitis. Si no lo es, pueden ser úlceras de insuficiencia venosa.

Pregunta: ¿Se puede ser donante de sangre, de órganos o de médula ósea si tienes enfermedad del Crohn?

Respuesta: El padecimiento de una enfermedad crónica, como es la enfermedad de Crohn, hace que esa persona no pueda donar sangre. Los casos de médula ósea y de órganos, habrían de valorarse uno por uno, dependiendo del riesgo vital del receptor.

Pregunta: Estoy operado de colitis ulcerosa, en tratamiento con infliximab y se me cae el pelo ¿podría ser por esta medicación?

Respuesta: La caída de pelo es más bien por la inflamación que hay en el cuerpo, y la falta de vitaminas y minerales.

Pregunta: Hace cuatro meses me diagnosticaron una EII (aunque no supieron decirme si era EC o CU). Tengo necesidad urgente de ir al baño, pero al día voy una o dos veces, en alguna ocasión sangro un poco, y tengo bastantes gases que no sé cómo evitar. Estoy tomando Claversal y de momento voy tirando. Mi pareja tiene esclerosis múltiple y toma Imurel, en este momento estamos pensando en tener hijos por lo que mi pregunta es si es recomendable y cómo puede afectar al niño.

Respuesta: Por un estudio cooperativo que hemos hecho en los hospitales de la Comunidad de Madrid, le puedo decir de primera mano que no hay problema con la exposición paterna a azatioprina o mercaptopurina.
En cuanto a usted, mejor que no se quede embarazada antes de tener el mal controlado, sea lo que sea. De momento, no parece estarlo si sigue con esos síntomas.

Pregunta: Hace un año y medio me diagnosticaron proctitis. Sólo he tomado Claversal y hasta el momento me va muy bien, pero tengo muchas dudas sobre si hay dietas para no tener brotes y sobre la toma de antibióticos y antiinflamatorios. Tengo muchas infecciones de orina por E. coli y anginas con placas y no sé si puedo tomar estos medicamentos o pueden hacerme daño en la CU.

Respuesta: Un paciente con colitis ulcerosa puede tomar cualquier antibiótico. Le puede dar diarrea, como a cualquier otra persona, pero una diarrea no es un brote. Con los antiinflamatorios tipo aspirina, médicamente llamados AINE’S, no es igual, ya que aproximadamente uno de cada tres pacientes pueden empeorar si los toman. Si la indicación es muy clara y no se puede usar un analgésico como paracetamol o metamizol, hay que tomarlos a las dosis mínimas, el tiempo mínimo, y dejarlos inmediatamente si la colitis empeora. Por otra parte, como hemos dicho muchísimas veces, NO hay dietas que impidan un brote. Hay que comer bien y de forma saludable.

Pregunta: Soy enferma de Crohn desde hace 13 años. Aparte de algún brote leve, estoy bastante controlada con la Pentasa y no me he vuelto a hacer ninguna colonoscopia. He ido a revisión y mi médico me ha aconsejado realizarme una ¿es recomendable estando en remisión?, ¿me perjudicará? Otra duda que tengo es que para la preparación de la colonoscopia me han dado sobres de Casenglicol y en el prospecto indica que los enfermos de Crohn no deben tomarlo ¿puedo tomarlos?

Respuesta: En la colitis de Crohn de larga evolución es preciso hacer controles por colonoscopia, preferentemente cuando la enfermedad está bien. La preparación con Casenglicol es posible, mejor que con preparaciones a base de fosfatos.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 9 años. Como soy corticoidedependiente llevo tres meses tomando mercaptopurina y me está yendo muy bien. Estoy embarazada de 6 semanas, ¿puedo seguir tomando mercaptopurina? El doctor de medicina general me lo desaconseja, y no tengo revisión de digestivo hasta dentro de unas semanas para consultarle.

Respuesta: Puede y debe continuar tomando mercaptopurina. Quizás debería usted decirle que ha consultado y que le hemos dicho que tanto la azatioprina como la mercaptopurina son fármacos compatibles con la gestación.

Pregunta: Mi hija tiene CU desde hace 3 años y, desde hace un par, toma Imurel y le va bien. Nos hemos trasladado de ciudad hace un año y su nuevo médico no le pide analítica periódicamente y quería saber si, es conveniente que se hiciera un análisis de sangre, con qué periodicidad y qué parámetros habría que vigilar. Con los resultados acudir a la revisión anual de digestivo.
Otra duda, es que desde que toma Imurel es muy friolera, ¿tiene algo que ver?. Por último, tuvo un esguince de tobillo y por precaución el traumatólogo no le mandó antiinflamatorios (sólo paracetamol, hielo y muletas). Cuando en la revisión se lo comentamos al digestivo nos dijo que podría haber tomado ibuprofeno sin problema, lo cual nos sorprendió porque anteriormente nos advirtieron que los antiinflamatorios podrían provocarle un brote y sólo en caso de necesidad habría que darle uno muy suave y probar. ¿Puede tomar ibuprofeno 400/600 cada 8 horas como es habitual en caso de inflamación muscular o no?

Respuesta: A la primera le contesto, que si está su hija en manos de un médico que desconoce que a los pacientes que reciben Imurel hay que hacerles análisis cada cuatro meses toda la vida, mejor que tenga una charla con él/ella o busque otro médico, pues es necesario que quien lleve a su hija conozca la manera de monitorizar. No vale con que la vea su digestivo una vez al año. Hay cosas como las vacunas o las medicaciones que interfieren, que su médico de cabecera debe conocer, y por supuesto, debe saber que el Imurel hay que vigilarlo. Los análisis deben comprender hemograma, pruebas hepáticas y, si es posible, proteína C reactiva y hierro.
Lo de ser friolero y tomar Imurel, no lo sé. Lo que sí he oído, es que la propia EII da a veces la sensación de frío más intensa.
Aunque en algunos pacientes con EII los antiinflamatorios producen descompensación, la realidad es que en más del 70% de los casos los pueden tolerar. Mi recomendación es que se prueben, SIEMPRE QUE ESTÉN BIEN INDICADOS Y SEAN NECESARIOS, por el tiempo justo y a la dosis justa, y que se suspendan a la mínima diarrea.

Pregunta: Soy enferma de Crohn, voy a realizar un viaje al extranjero y necesitaría saber más acerca del transporte de alimentación enteral en el avión y la necesidad de papeles para poder transportar este tipo de alimentaciones (teniendo en cuenta los inconvenientes del transporte de líquidos) y la solicitud de papeles y/o justificantes o cualquier información que sea necesaria para poder viajar de una forma segura con la alimentación que requiero.

Respuesta: Necesita un informe de su médico, actualizado, preferiblemente en inglés, en el que diga simplemente "Ms. …… has been diagnosed with Crohn's disease, and needs to be treated permanently with XXXXX at a dose of XX grams daily" (lo escribo por si no saben) y copia en español. Todo sellado y en papel oficial.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa leve desde hace 7 años, pero este año he tenido un brote muy severo y he tenido que tomar dosis muy altas de prednisona durante mucho tiempo. Ahora estoy en remisión y probando con Imurel, si en unos meses todo va bien me gustaría empezar a recuperar mi actividad habitual. Practico artes marciales y no sé si es adecuado para enfermos de EII porque he leído acerca de los riesgos que tenemos de padecer osteosporosis por tomar corticoides y no sé hasta qué punto mis huesos ahora son más frágiles.

Respuesta: Te aconsejo que tu médico te pida un estudio para saber si tienes buena masa ósea (se llama densitometría). Este estudio se lo deben hacer los pacientes con EII que hayan tomado muchos corticoides, que tengan una enfermedad de actividad continua o que tengan otro factor de osteoporosis.
Sigue con las artes marciales si puedes, que la enfermedad es tanto más enfermedad cuanto más te fastidia la vida y vencerla, en este sentido, es empezar a salir de ella.

Pregunta: Tengo Crohn y hace 5 años me quitaron 40cm de íleon y el colon derecho. Los análisis me dan bien (la vitamina B12, el ácido fólico, la hemoglobina, justito pero bien.) Siempre estoy cansadísima, sobre todo las piernas y a veces me faltan las fuerzas, como si me fuera a desmayar. Tomo Ensure Plus y el médico dice que no se puede hacer nada. Duermo bastante mal. ¿Puede ser alguna carencia de vitaminas?

Respuesta: Puede ser, un polivitamínico puede ayudar a superar esto. Quizás también ver si duerme y descansa, y valorar la posibilidad de un cuadro de ansiedad. Son muchas cosas, que tu médico puede ayudarte a evaluar.

Pregunta: ¿Existe algún tratamiento para la colitis ulcerosa alternativo para pacientes alérgicos al ácido salicílico?

Respuesta: Supongo que te refieres al ácido acetilsalicílico. No hay siempre reactividad cruzada entre el acetilsalicílico y el 5-aminosalicílico, y dada la importancia de este último en la colitis, cuando me he encontrado con pacientes con este problema, lo que he hecho ha sido mandar al paciente a un alergólogo para que le haga una prueba de provocación. Si a lo que te refieres es a la intolerancia a la mesalazina (o 5-aminosalicílico) que algunos pacientes presentan, en forma de diarrea, fiebre, erupciones..., a veces se ha intentado hacer lo que se llama una desensibilización, con administración de pequeñas dosis crecientes. Lo hacen igualmente los alergólogos.

Pregunta: Tengo que arreglarme la boca y el dentista me ha hablado de poner implantes fijos. Mi duda es si tomando Salazopyrina, Imurel y pinchándome adalimumab cada 15 días, es factible que esos implantes prosperen o puedo tener alguna contraindicación por la medicación.

Respuesta: Contraindicación como tal, creo que no, pero no hay que olvidar que es usted una persona inmunodeprimida y que por ello es más propensa a infecciones. Además, si tiene algo de malnutrición, la cicatrización no será normal. Coméntelo con su dentista, que debe tener la información como para valorar esto.

Pregunta: Tengo un hijo de 16 años, al que le han diagnosticado enfermedad de Crohn. Durante el brote ha tomado Dacortin y Claversal. Ahora su médico le ha suspendido el corticoide y toma únicamente Claversal y Prosure. Nos dijo que dada su edad el siguiente tratamiento sería el Imurel. Sin embargo, por la analítica realizada, no parece que pueda tomar mucho Imurel y además no ha pasado las enfermedades infantiles habituales (sarampión, varicela, etc.) Por otro lado, tengo miedo a los posibles efectos adversos que pueda haber por la bajada de defensas. Dado que ahora está bien, hemos pospuesto su utilización. En su lugar el especialista nos dijo que si empezaba con un nuevo brote, tomara Clipper. Ahora lleva 15 días con dolores abdominales y sus deposiciones empiezan a ser blandas. Francamente no sé si se trata de un brote o debiera pedir cita de nuevo. Por otro lado, quisiera preguntar por el tratamiento de esta enfermedad con la granulocitoaféresis. He leído que puede ser efectiva en gente joven y sobre todo que no tiene efectos secundarios tan adversos como pueden ser los corticoides o inmunosupresores.

Respuesta: Es el momento de pedir un análisis para ver si ha pasado la varicela, y en caso negativo, vacunarlo mientras no esté con inmunosupresores.
Por otra parte, la granulocitoaféresis no tiene ningún efecto demostrable en la enfermedad de Crohn, a pesar de lo que el fabricante sugiere en su página de Internet. El Clipper tampoco está estudiado en la enfermedad de Crohn.
Me parece que deben ustedes reconsiderar su negativa a un tratamiento con Imurel, ya que, a pesar de que da miedo y rabia que a un hijo de uno, tan joven, haya que tratarlo con algo así, es un fármaco que en la gran mayoría de los casos es eficaz y seguro. No poniendo tratamiento también se corren riesgos. En el registro TREAT, de Estados Unidos, se comprobó que es mayor la mortalidad asociada a corticoides que la asociada a azatioprina (Imurel)

Pregunta: Tengo Crohn y quería hacerme una fecundación in vitro. ¿Hay algún problema por ponerme el tratamiento de las inyecciones para ovular?

Respuesta: No es muy conocida la influencia de altas dosis de hormonas en la EII, pero son muchos los embarazos con in vitro llevados a cabo con éxito.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde 1998, estoy operada y actualmente tengo reservoritis aguda recidivante y artritis en pequeñas y grandes articulaciones. Me están tratando con Imurel y mesalazina. He tenido tres episodios de sordera súbita y los médicos lo han diagnosticado como hipoacusia fluctuante relacionada con la CU. En las tres ocasiones me dieron corticoides recuperando la audición a los 2/3 días. Cuando se lo comenté al digestivo se sorprendió porque no conocía la relación con la EII. ¿Es posible que se trate de otro síntoma extraintestinal? ¿Los síntomas extraintestinales están argumentados? ¿Qué cantidad de pacientes los presentan?

Respuesta: Los síntomas extraintestinales se denominan así por una de dos razones:

1. bien siguen un curso tan claramente paralelo al de la EII, que resulta evidente que lo son como, por ejemplo, el eritema nodoso.
2. o bien se asocian de una manera consistente con la enfermedad, aunque no varíen en su actividad como la hace esta, caso de la espondilitis anquilosante.

La sordera súbita, en principio, no cumple ninguna de estas condiciones, que yo sepa. El hecho de que responda a corticoides no la define como relacionada con la EII, ya que hay muchas enfermedades o cuadros clínicos que lo hacen.

Pregunta: Tengo Crohn desde el año 2000 y mi tratamiento actual es Pentasa. Me gustaría saber cómo afecta el Ramadán a la enfermedad.

Respuesta: Sabes que para los enfermos no es obligatorio guardar el Ramadán. Si a pesar de eso lo quieres hacer, simplemente procura que al llegar la noche no tomes todo el alimento de una vez, sino un poco repartido. Por si vas a tener que eliminar algunos tipos de comida, sería bueno que tu médico de cabecera te dijera algún polivitamínico que puedas tomar. Por supuesto, debes mantener la toma de tus medicinas con un poco de agua, eso no rompe el ayuno.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn desde hace 6 años. Actualmente estoy en tratamiento con Imurel, aparte de padecer una enfermedad psiquiátrica que me obliga a tomar medicación. Llevo tiempo comprobando que tengo un sobreexceso de sudoración, que me impide llevar una vida personal y laboral normal, y no saben cuál es el motivo. ¿Podría ser debido al Imurel? Tomo 100 mg diarios. ¿Existe alguna solución para este problema?

Respuesta: NO, no es por el Imurel, hay que buscar otras causas. Quizás otra medicación, o el tiroides.

Pregunta: ¿Cómo sabe el médico que tengo un brote a través de un análisis de sangre?, ¿qué parámetros mira? En el último análisis que me han hecho, me han dicho que tengo el colesterol y los triglicéridos altos, ¿puede ser por la medicación?

Respuesta: El colesterol y los triglicéridos altos no tienen que ver nada con la enfermedad o con la medicación. A veces suben cuando el paciente está mejor. Es por herencia y alimentación.
Los marcadores de actividad son diversos, por ejemplo, la VSG o el fibrinógeno.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn estenosante desde hace 12 años. Los brotes no son demasiado intensos pero siempre estoy regular. Desde hace unos 5 años se me cae el pelo continuamente y aunque vuelve a salir lo voy perdiendo poco a poco, la caída es independiente del tratamiento (actualmente con Entocord) Me diagnosticaron osteoporosis hace un año y soy fumadora. ¿Qué se pude hacer para combatir la caída? He probado de todo: ampollas, complementos nutricionales...

Respuesta: Si no hay déficits nutricionales, a lo mejor lo que debe hacer es consultar con un dermatólogo, no sea que se trate de un problema de la piel (seborrea u otro). Por otra parte, la toma crónica de corticoides, que no debe hacerse en la EII, puede producir caída del pelo. El Entocord (budesonida), se ponga uno como se ponga, es un corticoide. Tampoco su osteoporosis se va corregir fácilmente si sigue usted con Entocord.

Pregunta: Mi novio tiene la enfermedad de Crohn. Nunca me ha contado mucho sobre la enfermedad pero ahora que vivimos juntos y realmente percibo que todos los días le duele, sé que se hace sus revisiones y se está tratando con Humira. Pero el dolor persiste y su médico le está dando Entocord desde hace meses. Mi problema es que su libido sexual ha quedado casi nula, en un principio pensaba que sería cosa de la convivencia pero realmente estoy muy preocupada, él no quiere hablar del tema y no lo quiero presionar, pero llevamos así más de un año. Mi pregunta es ¿esto es normal en la enfermedad, o es por el tratamiento?

Respuesta: Los trastornos de la libido en la enfermedad de Crohn son frecuentes. Unas veces se relacionan con que la enfermedad no está del todo controlada, y otras con problemas afectivos (ansiedad, depresión) asociados al hecho de tener una enfermedad crónica y compleja. Creo que en la pregunta se detecta un poco de desconcierto por su parte. Obviamente, tanto por la enfermedad como por la propia pareja, me parece indicado que hablen ustedes, quizás con un mediador de pareja (psicólogo, terapeuta sexual....), pues esto hay que aclararlo.

Pregunta: ¿Es hereditaria la colitis ulcerosa?

Respuesta: La colitis ulcerosa no es una enfermedad hereditaria como lo puedan ser la hemofilia u otras. Los hijos de personas con colitis ulcerosa tienen una posibilidad algo mayor de padecerla que otros niños, pero muy poco mayor.

Pregunta: Tengo 41 años, enfermedad de Crohn y hace 1 me operaron. He quedado muy bien pero noto mucho menos apetito sexual y tengo menos erecciones que antes de operarme, esto lo he notado a raíz de empezar a tomar Imurel ¿puede ser este medicamento?

Respuesta: El Imurel no produce trastornos de la libido. Las causas pueden ser muchas: psicológicas, la propia enfermedad debilitante, etc.

Pregunta: Tengo pancolitis desde hace 10 años y desde hace un mes aproximadamente noto un aumento en las deposiciones así como en el sangrado (entre tres y cuatro veces al día, todas ellas con sangre y hay veces que sólo sangre con moco). Acudo a urgencias, me hacen unos análisis y me dicen que los resultados no confirman un brote, no tengo anemia y un índice que muestra la inflamación da 0.9. Como no hay inflamación me mandan a una doctora de digestivo y me dice que continúe con el tratamiento que llevo (3 comprimidos de Claversal diarios). ¿Hay que esperar a tener anemia para comenzar a tratarme?¿No es mejor prevenir un brote que no esperar a que este se muestre mediante una anemia?

Respuesta: Se puede perfectamente estar en brote sin tener marcadores de inflamación elevados. Si tiene usted síntomas como los que me cuenta, de momento aumente el Claversal a 3-0-3 y exija consulta con su médico, ya que efectivamente lo mejor es tratar el brote cuanto antes. Podría ser de ayuda algún tratamiento vía rectal.

Pregunta: Soy enferma de Crohn desde hace unos meses y también tengo psoriasis, he visto que uno de los síntomas son placas rojas en la piel, ¿es posible que no sea psoriasis lo que yo tengo? ¿Existe alguna manera de confirmarlo?

Respuesta: El aspecto de la psoriasis, que es muy frecuente en la enfermedad de Crohn, es muy característico. Si a pesar de ello se quiere confirmar, basta una biopsia de piel.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace ocho años. Actualmente tomo Claversal e Imurel y quería informarme si hay algún problema o riesgo en hacerme un tatuaje, en un centro especializado. También quisiera saber cómo puedo subir la ferritina, ahora mismo la tengo en 14.

Respuesta: A lo del tatuaje no le veo mayor problema, siempre que se haga con todas las medidas higiénicas. Paga un poco más si es necesario, y avísalo a tu médico de cabecera para que lo sepa y pueda indicarte algún antiséptico, en caso de necesidad. La ferritina se sube tomando hierro. Este puede obtenerse de los alimentos, sobre todo de las vísceras (hígado, riñones, paté, etc.), las carnes rojas, los pescados azules y las conservas de pescados azules (sardina, caballa) o de mejillón. El hierro presente en lentejas y espinacas se absorbe un poco peor, pues va unido a unas sustancias vegetales que se llaman fitatos y que lo atrapan. Si no sube con la dieta, pide a tu médico tratamiento por boca (lo mejor, lo más barato: el sulfato ferroso) o intravenoso (con sacarato ferroso)

Pregunta: Tengo Crohn desde hace 10 años, estoy operada, pero tengo estenosis en la zona intervenida (final del íleon). Me han comentado que con una colonoscopia pueden intentar ensanchar la zona de paso de mi intestino, antes que pasar otra vez por quirófano. ¿Es verdad?

Respuesta: Sí es posible intentar una dilatación endoscópica de una estrechez en el intestino, pero se tienen que dar una serie de condiciones. La más importante, es que la estrechez esté en un sitio al que se pueda llegar con la endoscopia. En su caso, seguro que no hay problema. La segunda, es que sea una estrechez corta, normalmente menos de 5 cm. En muchos hospitales se hace este procedimiento, casi en todos están los balones que se emplean, pero no en todos se han usado en Crohn. La tasa de éxitos no es del 100%, y a veces hay que repetir el procedimiento, pero en una serie de personas va bien.

Pregunta: Soy enfermo de CU que me diagnosticaron hace 2 años. Hoy el médico me ha recomendado una endoscopia y otra colonoscopia. Esta vez con sedación total. Mi estado es bueno en general. La pregunta es si es normal hacer estas pruebas cada 2 años y si es habitual la práctica de sedación total. Es la primera vez que asisto a este médico y me ha dicho que hiciera todo eso. Tengo la sensación de que va demasiado deprisa y tengo miedo de que lo que pretende es sacar dinero y experimentar ya que me ha hablado de nuevos tratamientos en estudio.

Respuesta: Las colonoscopias en la colitis ulcerosa estable sólo se hacen cuando se lleva un largo tiempo enfermo (8 años en la colitis extensa, 12-15 en la colitis izquierda). Fuera de eso, se emplea la colonoscopia en el diagnóstico y ante la posibilidad de cambios importantes de tratamiento o para descartar complicaciones. Si no está convencido, no se las haga, y exija a su médico que le explique el porqué. Por otra parte, la sedación es una buena práctica clínica en la colonoscopia.

Pregunta: Tengo un tránsito intestinal dentro de unos días y en el último lo pasé muy mal. Me tuve que tomar 2 vasos de la papilla y no sé si por eso, luego no podía expulsarlo. Estuve a punto de ir a urgencias, sangrando, etc. ¿Sabéis si puedo prevenir esto de alguna manera?

Respuesta: Puede usted interesarse a ver si en lugar del tránsito se pudiera hacer una resonancia con contraste oral para ver el intestino. Si no hay más remedio que el tránsito, les suelo decir a mis pacientes que compren bebidas isotónicas tipo Aquarius, Gatorade o Isostar, y que las lleven consigo al hospital, tomándolas nada más terminar la prueba. Ayuda también tomar ese día aceite de oliva.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn desde los 18 años y actualmente me están poniendo infliximab cada 8 semanas. Hablé con mi digestivo porque estoy estable y estoy intentando quedarme embarazada; ahora mismo tengo un retraso pero la prueba me ha dado negativo. El médico de cabecera me ha dicho que voy a tener muchos problemas en quedarme embarazada, me gustaría saber si es cierto o si la medicación puede ocultar el resultado del test de embarazo.

Respuesta: La medicación no puede ocultar los resultados de la prueba de embarazo. Debería usted consensuar el momento de quedarse embarazada, ya que hacerlo en plena actividad clínica, es casi seguro que traerá problemas.

Pregunta: Estoy tomando Salozopyrina desde hace 24 días, la 1ª semana 3 pastillas al día, y después 6 pastillas, y desde hace unos 10 días tengo una diarrea que ni las resinas me hacen efecto. ¿Podría ser por esta medicación?

Respuesta: Podría ser, aunque es mucho más frecuente que sea la mesalazina y no la sulfasalzina (Salazopyrina) la que dé la diarrea. Consulte al médico que se la prescribió.

Pregunta: Mi médico me ha asegurado que fumar "ayuda" a reducir la frecuencia de episodios en la CU. Sin embargo, he leído todo lo contrario. Hay algún estudio que confirme cualquiera de las dos teorías o el tabaco no afecta.

Respuesta: Hechos demostrados: la colitis ulcerosa es más frecuente en no fumadores, aparece con frecuencia al dejar de fumar. Otros hechos demostrados: el tabaco mata y produce mucha más mortalidad que la colitis ulcerosa. Una falsa idea: fumar cura la colitis ulcerosa.

Pregunta: Tengo 23 años y Crohn desde hace 5. Hace ya unos 2 que estoy tomando Imurel y desde hace unos meses mi vida sexual ha empeorado, tengo la libido por los suelos y siento algo de dolor en las penetraciones. He consultado con mi ginecóloga, pero me dice que todo está bien y que no hay motivos aparentes para estos síntomas. ¿Podría achacarse a la enfermedad o al medicamento? Estoy preocupada y me gustaría saber si tiene alguna relación, para buscar otras causas en caso de no tenerla.

Respuesta: La dispareunia (molestias en el coito) no es achacable a la azatioprina. Sin embargo, sí podría ser un primer síntoma de una complicación local de la enfermedad de Crohn. Es conveniente que refiera usted este síntoma específicamente a su médico, para que busque en ese sentido. Si no aparece nada, la mayoría de los casos en que se asocian disminución de la libido y dispareunia pueden tener un origen psíquico. Espero que se arregle este problema, que es importante, y que las y los pacientes no deben tener miedo de comentar en la consulta.

Pregunta: Mi madre padece de colitis ulcerosa desde hace 20 años, pero no se la diagnosticaron hasta hace 2. Cada poco tiempo tiene brotes y ahora a causa de algo que ha comido está con diarrea fuerte desde hace un par de días. El médico de cabecera le ha dicho que no se puede tomar nada, ya que todo es incompatible con sus medicinas (Imurel y Pentasa) y el especialista está de viaje. Quería saber si hay algo que pueda tomarse para cortarle la diarrea ya que en 48 horas ha perdido 2 kilos. Se alimenta a base de suero. ¿Puede dejar sus pastillas durante unos días para tomar algo que le corte la diarrea, o sería contraproducente?

Respuesta: Una persona con colitis ulcerosa o Crohn que sufre lo que parece una gastroenteritis, debe hacer, como todo el mundo, reposición de las pérdidas tomando bebidas isotónicas (tipo Aquarius, Isostar, Gatorade...) y algo de sal además, por ejemplo, caldo clarito con sal. Si la diarrea va desde el principio con fiebre o retortijones o sangre, si el paciente está inmunodeprimido (como es el caso de su madre) o si no mejora en 24-48 h con este régimen, está indicado tratarla con antibióticos. Los que habitualmente se usan en personas que no tienen colitis ulcerosa ni Crohn valen igual, por ejemplo, una de las llamadas quinolonas (el médico sabe cuales son). Por otra parte, es cierto que una persona con EII no debe tomar antidiarreicos a lo loco, en eso su médico tiene razón. Pero no por tomar Imurel o algo similar se queda uno sin recursos de tratamiento.

Pregunta: Me gustaría saber si hay alguna relación entre la enfermedad celiaca y la de Crohn.

Respuesta: No hay relación alguna entre la enfermedad celiaca y la de Crohn. Se puede ser Crohn y celiaco a la vez, pero no es frecuente.

Pregunta: He leído algo sobre la leucocitoaféresis, pero no sé en qué fase se encuentra esta técnica. Me gustaría tener toda la información posible acerca de esto, llevo 1 año y medio diagnosticada de colitis ulcerosa, he tenido 4 brotes y en la fase de remisión no he podido hacer vida normal.

Respuesta: No puedo dar en una respuesta de consultorio toda la información. Te diré que la granulocitoaféresis y la leucoaféresis son técnicas seguras (no tienen efectos adversos) que consisten en pasar la sangre por un circuito, separando los glóbulos blancos activados. Se han probado en C.U. refractaria y no van mal, pero no son la panacea. Debes informarte con tu médico de esa posibilidad, pero también de otras como los inmunosupresores.

Pregunta: ¿Está contraindicado un tratamiento de fertilidad si soy enferma de Crohn y tomo Imurel (2 pastillas y media diarias)?

Respuesta: No está contraindicado, pero algunas clínicas de fertilidad no quieren hacer tratamientos a mujeres con enfermedades crónicas.

Pregunta: ¿Es la colitis ulcerosa la causante de infecciones urinarias continuas y de cólicos nefríticos? ¿Y de balanitis? Mi pareja sufre todo esto últimamente con frecuencia.

Respuesta: No, no es la causa. Puede haber una frecuencia aumentada de piedras en las vías urinarias, pero las balanitis y las infecciones urinarias, no. Quizás sí estén en relación con el tratamiento.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa y mi pregunta es que si los corticoides provocan caída del cabello. Es que he notado que se me cae bastante después del último brote.

Respuesta: Lo que hace que se caiga el pelo es sobre todo el brote mismo. Puede influir la falta de hierro. Al recuperarse, saldrá de nuevo.

Pregunta: Estoy tomando Humira y me gustaría saber si tengo las mismas posibilidades que otro hombre en dejar embarazada a mi mujer y si hay más probabilidades de que haya malformaciones en el feto.

Respuesta: El varón con EII tiene cierta disminución de la fertilidad. No se conocen los efectos del Humira, y el fabricante recomienda evitar el embarazo. Sin embargo, ahí están los datos de Remicade, con el que no ha habido ningún problema. La decisión es suya.

Pregunta: Quisiera saber a qué se debe que la loperamida no sea muy segura para la colitis ulcerosa y por qué produce distensión abdominal y megacolon tóxico.

Respuesta: La loperamida actúa contra uno de los tipos de diarrea, que es la diarrea secretora o por hipermotilidad, pero no contra todos. El tipo de diarrea de los brotes suele ser inflamatoria. La loperamida, en un brote grave, puede paralizar el intestino.

Pregunta: Hace un mes fui diagnosticado de Crohn y además, tengo espondilitis anquilosante tratada con adalimumab. He visto información sobre el VSL#3 que considero muy interesante. ¿Es bueno que lo tomemos los que tenemos las defensas bajas, para prevenir las infecciones? Por otro lado, en la información del producto alertan sobre la posibilidad de infección en los inmunodeprimidos ¿es cierto?

Respuesta: La evidencia sobre VSL#3 es escasa. No hay nada convincente en Crohn. Como se trata de bacterias vivas, no se aconseja su uso en inmunodeprimidos.

Pregunta: Me diagnosticaron Crohn hace varios meses y he leído en foros que hay gente que no tiene brotes pero continua con malestar (urgencia al ir al baño, diarreas, dolor estómago, cansancio, anorexia,...). Mi pregunta es, ¿cómo se diferencia el malestar de un brote? y lo que es más importante, si la enfermedad está inactiva, ¿por qué continuamos con estos síntomas?

Respuesta: La diferencia final sólo la puede hacer el médico, tras una serie de pruebas. Los síntomas pueden estar por tres razones. La primera, que tenga usted molestias y cansancio como los tiene muchísima gente que no tiene EII, y que pueden estar acrecentados por un problema depresivo. La segunda, que haya cambios en relación con la EII que no sean de "brote", sino de secuelas, como estrecheces, sobrecrecimiento bacteriano o adherencias. La última, que quede un poco de inflamación crónica, en cuyo caso quizás haya que valorar cambiar el tratamiento.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 8 años. Quisiera saber: 1º ¿Cada cuánto tiempo es conveniente realizar una colonoscopia? 2º ¿Es posible sustituir esta técnica por otra menos invasiva como la cápsula monitorizada? si es así ¿dónde debo dirigirme? 3º Estoy medicado con mesalazina, en su opinión ¿Los enemas intestinales con infusión de manzanilla y la posterior instilación de aceite de girasol vía anal pueden favorecer la evolución de la enfermedad? (Método de la Dra. Kousmine)

Respuesta: Sin duda, colonoscopia anual en principio, y pasar a cada 1'5-2 años cuando se vea que no hay actividad inflamatoria y las cosas van bien. La toma ordenada y continuada de mesalazina tiene una acción protectora frente a la aparición de cáncer. Como hay que tomar biopsias, y esa es la esencia de la prueba, no se puede sustituir por cápsula. Ya hemos hecho referencia en este consultorio previamente a las ideas de la Dra. Kousmine y su hidroterapia del colon. Un método de la época del can-can, carente de cualquier base científica, que se ofrece a costes desproporcionados y que no está carente de efectos graves (abscesos diseminados, gangrena perianal...). Según una reciente publicación, sólo 1 de cada 3 hidroterapistas del colon en Gran Bretaña tienen experiencia médica. En otras palabras, yo no lo intentaría.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 4 años, me mantengo con Pentasa y estoy embarazada de mi segundo hijo. Al primero le di el pecho durante la lactancia y ahora tengo un médico nuevo me dice que no se puede con la mesalazina ¿qué hago?

Respuesta: La mesalazina se puede mantener en la lactancia. Hay casos comunicados de diarrea en el lactante, pero son dudosos. Una página Web que todas las pacientes deberían comunicarles a sus médicos es www.e-lactancia.org

Pregunta:  Soy enferma de Crohn y me acabo de enterar de que estoy embarazada. Me encuentro muy bien pero voy al baño unas 5-6 veces al día ¿puede dañar al feto?

Respuesta: Tranquila, que la gran mayoría de embarazos en mujeres con Crohn acaban bien. Vaya inmediatamente a su médico para que le ajuste el tratamiento. En principio, salvo que esté usted tomando metotrexato, no pasará nada ni habrá que suspender nada.

Pregunta:  Soy enferma de Crohn y me acabo de enterar de que estoy embarazada. Me encuentro muy bien pero voy al baño unas 5-6 veces al día ¿puede dañar al feto?

Respuesta: Tranquila, que la gran mayoría de embarazos en mujeres con Crohn acaban bien. Vaya inmediatamente a su médico para que le ajuste el tratamiento. En principio, salvo que esté usted tomando metotrexato, no pasará nada ni habrá que suspender nada.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa, estoy tomando Imurel y quería saber ¿el Imurel produce alopecia?

Respuesta: Sí, en una parte de los pacientes el Imurel puede producir alopecia. Si es muy importante, se puede cambiar a mercaptopurina, lo que a veces detiene el problema.

 

Pregunta: Quería saber si es cierto que el Claversal reduce la movilidad y la cantidad del semen.

Respuesta: No, no es cierto. La sulfasalazina sí, pero no la mesalazina.

 

Pregunta: Tengo 22 años y me diagnosticaron enfermedad de Crohn hace tres meses y medio. Siempre me ha gustado el deporte y desde entonces no he vuelto ha practicar ninguno. Mi pregunta es si es perjudicial hacer ejercicio con esta enfermedad o si sólo puedo hacer ejercicios suaves. También me gustaría preguntar si el hacer ejercicio puede empeorar mi situación o provocarme un brote.

Respuesta: La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa deben permitir a la persona llevar una vida completamente normal cuando están controladas y esto incluye el deporte. Quizás excluiría deportes muy extenuantes, como las carreras de fondo, que a veces se asocian a problemas digestivos, pero ni aún así lo tengo claro. En suma, reanuda poco a poco tu actividad deportiva, con un programa, en cuanto tú médico te diga que la inflamación está controlada.

 

Pregunta: Tengo entendido que el infliximab ayuda a que desaparezcan las fístulas, ¿puede hacer lo mismo con las estenosis?

Respuesta: Si la estenosis tiene un componente inflamatorio (si está activa), sí que puede ayudar. Pero si es una estenosis "seca", inactiva, puede incluso empeorarla. Para las estenosis inactivas sólo cabe la posibilidad de cirugía o dilatación endoscópica.

Pregunta: ¿Es normal que cuando una persona, que sufre la enfermedad de Crohn, y tiene diarreas, expulse sangre por el ano?

Respuesta: La rectorragia (sangre roja en la deposición) es más típica de la colitis ulcerosa, pero se puede observar también en el Crohn. No siempre es por la enfermedad, a veces son unas hemorroides que se irritan por la diarrea. Si es ocasional no debe preocupar, pero si se repite y mantiene, tendrá que investigarse su origen y quizás modificar el tratamiento.

Pregunta: Mi hijo tiene colitis ulcerosa y tiene muchos gases. A veces los gases le juegan malas pasadas, en clase y otras veces no diferencia entre un gas o no, y se ha llegado hacer caca encima. Me gustaría saber si hay algo que le ayude a tener menos gases y el motivo de de los mismos.

Respuesta: El control de los gases depende de muchas cosas, pero una muy importante es el de la alimentación. Hay que aprender qué alimentos producen más gases (a cada persona es uno diferente) y evitarlos, los habituales suelen ser legumbres o verduras. Las cápsulas de carbón activado pueden ser útiles. En cuanto a la pérdida de discriminación rectal entre gases y heces, puede ayudar ponerse supositorios de mesalazina (Pentasa o Claversal)

Pregunta: Me operaron de Crohn, ileon terminal, hace 8 años, me quitaron unos 20 cm. Ahora estoy de nuevo con brote, en la misma zona de la operación, ¿es normal que se reproduzca en la misma zona?

Respuesta: Es lo habitual, desgraciadamente. Una vez que salga de este brote, debería valorarse un tratamiento de mantenimiento con un fármaco, quizás un inmunosupresor.

Pregunta: Después de las comidas tengo sensación de llenura, incluso si no he comido demasiado. Estoy tomando Intestifalk pero aún así lo sigo teniendo, me dura un par de horas y luego se me pasa. ¿Puede ser por la inflamación del intestino?

Respuesta: Los síntomas que usted refiere se deben probablemente a que tiene una cierta dificultad de tránsito de los alimentos por el intestino, quizás porque tiene alguna zona estrechada. Intente comer con poca fibra, evitando los alimentos con hebras, tipo piña o espárrago, fraccionando en 5 comidas mejor que en 3, con muchos líquidos y masticando bien. Si persiste, consulte a su médico.

Pregunta: Me acaban de hacer una colonoscopia y me han comunicado que tengo colitis ulcerosa. Llevo tiempo que cuando tengo ganas de defecar no puedo retenerlo de ninguna manera y muchas veces me lo hago encima ¿es debido a la colitis ulcerosa o puede ser por otra razón?

Respuesta: Ese síntoma se llama URGENCIA DEPOSICIONAL y es por la colitis, ya que el recto irritado no aguanta que le lleguen heces y las expulsa. Coméntelo a su médico, quien le puede dar tratamiento para ello. Probablemente algo de tratamiento tópico (espuma, enemas).

Pregunta: Tengo Crohn desde hace cuatro años. Llevo seis brotes y una operación de íleon, así que mi médico me ha aconsejado empezar con infliximab, pero no estoy muy decidida porque me acabo de casar y quiero quedarme embarazada. Ya he leído que no es aconsejable, pero no tengo claro si tendría que estar sólo seis meses sin intentarlo después de comenzar el tratamiento, y luego intentarlo, o si en el caso de que me quedara embarazada después de esos seis meses habría algún problema o tendría que dejar el tratamiento. En fin, a ver si me pueden orientar un poco al respecto porque no sé qué hacer.

Respuesta: No me especifica si antes del infliximab se ha intentado otro tipo de medicaciones, como el Imurel. El infliximab, hoy en día, empieza a considerarse un fármaco de los llamados clase B, es decir, que pueden usarse en la gestación, a pesar de que podría haber problemas teóricos. El número de embarazos conocidos bajo tratamiento con infliximab es alto, y por lo que se ve, no hay grandes problemas. Dicho esto, es importante que la mujer y probablemente su pareja comenten con el médico la situación y sus alternativas. En una enfermedad de Crohn, quizás una reintervención, o el uso de inmunosupresores, pueden estar más indicados en un momento así.

Pregunta:  Estoy diagnosticado de colangitis esclerosante primaria desde hace un año y medio y soy enfermo de CU desde 1983. Estoy tomando 6 pastillas diarias de Ursobilane. Mi pregunta es si conoce algún otro tratamiento o si se está experimentando con algún nuevo fármaco. También me gustaría me informase de cuánta cantidad de ácido fólico es conveniente tomar cuando se toma Claversal (se lo pregunte a mi médico y me dijo que no era necesario).

Respuesta: No hay, desgraciadamente, tratamientos nuevos para la colangitis esclerosante, y lo más importante es una vigilancia estrecha. Efectivamente, con mesalazina no es necesario tomar ácido fólico, como sí lo es con la sulfasalazina. Puede usted tomar un vitamínico normal y, dado que tiene colangitis, unos suplementos periódicos de vitaminas liposolubles (A, D, E y K). Los controles endoscópicos de la colitis ulcerosa serán más estrechos que en otros pacientes que no tengan colangitis.

Pregunta: Quería saber si se puede tomar un suplemento de magnesio teniendo colitis ulcerosa.

Respuesta:  Es compatible, pero a lo mejor le produce un poco de diarrea, como a cualquier persona. Si le han indicado suplementos de magnesio como parte de un tratamiento (por ejemplo, con ciclosporina) tómelo, pero si lo hace por salud dietética, puede buscar alimentos con más contenido de magnesio (frutos secos,...)

Pregunta: Mi marido tiene CU. Hace mes y medio le dio un brote y como la cortisona no se lo cortaba le pusieron infliximab. Queremos tener un hijo y todo lo que he leído del medicamento y la fertilidad es con las mujeres, no he encontrado nada respecto a los hombres, ¿me podría decir cómo afecta a los hombres?

Respuesta: No se conoce que el infliximab afecte a la fertilidad de los varones, ni se sabe que produzca anomalías en la descendencia. Por precaución, se recomienda evitar, si es posible, concebir dentro de los tres meses de haberlo recibido, pero no hay datos graves de que afecte en ningún sentido malo.