Aquí tenéis una relación de preguntas que nos habéis enviado a nuestros consultorios y las respuestas dadas por nuestros profesionales. Rogamos antes de usar nuestros consultorios, consultar esta sección para ver si vuestras preguntas ya están respondidas.

Pregunta: Tengo colitis indeterminada, me tienen que operar y ponerme un reservorio. El problema es que llevo más de 10 años con la enfermedad, con muchos brotes, además soy corticodependiente. Actualmente tomo Lixacol, Imurel, enemas de Salofalk y no noto mucho alivio. Mi médico me quería cambiar el tratamiento por infliximab, pero resulta que por padecer una tuberculosis pulmonar multirresistente (aunque ya estoy curada) no me lo quiere mandar, por si volviera a recaer. Entonces la última opción es operar, ¿qué opinión me da?, no quiero arriesgarme con un brote de tuberculosis.

Respuesta: Entiendo que su infección por tuberculosis fue tratada y curada, y lo que sabemos actualmente es que la infección pasada y curada de tuberculosis no contraindica el tratamiento con infliximab. Habría que estudiar bien su caso y saber qué tratamiento recibió y hacer no sólo el Mantoux y el Booster sino las pruebas de la TBC latente mediante el Quantiferon que es un método en sangre más fiable que el Mantoux, antes de iniciar tratamiento. El problema es que España es endémico para la TBC y que hay muchos pacientes con el bacilo en forma latente, es decir, portadores. Los pacientes que no tienen el bacilo o que ya se les ha eliminado no deben tener problemas.

Pregunta: Soy enferma de colitis ulcerosa desde hace 6 años, actualmente me están tratando con infliximab. Desde que empecé con este tratamiento no he tenido más brotes, pero mi mayor problema desde que empecé con esta enfermedad han sido los dolores musculares cada vez más fuertes y constantes, y aunque asisto regularmente a un reumatólogo, no experimento mejoría alguna con los tratamientos que me han recetado, actualmente calcio y tramadol. Estoy totalmente desesperada, los dolores me impiden llevar una vida normal y por supuesto trabajar. Mi pregunta es ¿existe actualmente algún tratamiento alternativo a los que ya me han puesto, capaz de eliminar o al menos disminuir estos dolores?

Respuesta: El dolor osteomuscular es una de las patologías que más frecuentemente se asocia a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. En muchas ocasiones cede con tratamiento analgésico e incluso con antiinflamatorios. Estos han tenido muy mala prensa en la EII pero no está claramente demostrado que se asocien con un brote y/o un empeoramiento de la enfermedad. Por tanto, si hacen falta tomarlos somos partidarios de indicarlos (de nada sirve tener controlada la enfermedad intestinal si los dolores óseos o musculares no le permiten levantarse de la cama). Por otro lado, entiendo que el reumatólogo ha descartado procesos que cursan con mialgias y que no tienen relación con su colitis ulcerosa (miositis o incluso fibromialgia). Esto habría que considerarlo y tratarlo. Por último, según entiendo en la pregunta las mialgias ya las viene padeciendo desde hace mucho tiempo, antes de tratarse con infliximab. Si no es así ha- bría que contar con la posibilidad de que el infliximab induzca estos dolores. Este efecto adverso es muy raro y extraño pero hay algún caso publicado en la literatura. 

Pregunta: Tengo 52 años y una CU diagnosticada hace 7 años. También tengo hemorroides internas y externas en grado II diagnosticadas en otras colonoscopias, las cuales me molestan bastante cuando el brote se manifiesta. Empecé con un brote a raíz de empezar la bajada de la cortisona y el médico me recomendó seguir con ella y una crema rectal. La crema al principio me hizo reacción interna y también me ha afectado a las hemorroides. Por ello me la quitaron y me subieron el corticoide. Ahora estoy en fase tratamiento para quitar la dependencia a la cortisona y estoy con infliximab. Antes de diagnosticarme la CU acudí a un dermatólogo porque mi piel reaccionaba a diversas cremas y me diagnosticó “espalda enfadada”. Ya en tratamiento  otro dermatólogo me dijo que mi piel estaba a tope de corticoide. ¿Se puede saber por qué todo lo que tomo no me hace superar los brotes? ¿Qué tengo para que me pase esto? ¿Por qué los medicamentos que se supone que son para mejorar me producen reacciones contrarias, me agravan el cuadro?

Respuesta: Por lo que le entiendo en su consulta se trata de una paciente con colitis ulcerosa y corticodependiente. En estos casos, se inicia tratamiento con inmunosupresores para tratar de minimizar el uso de los corticoides. Leo que ya está en tratamiento con infliximab pero no dice si acompañado o no de tratamiento con Inmunomoduladores. Los efectos que comenta pueden ser debidos al tratamiento prolongado con corticoides y es por ello que deben dejar de usarse y ser sustituidos por un nuevo grupo farmacológico.

Pregunta: Tengo Crohn desde hace 20 años y sigo una dieta más o menos normal. De vez en cuando tomo levadura de cerveza pero he oído decir que no es muy adecuada si tienes la enfermedad. También me gustaría saber si el zumo de naranja es bueno porque en el hospital me preguntaron los médicos si tomaba muchas naranjas y me quedé con la duda.

Respuesta: No encuentro razón para no poder tomar levadura de cerveza. La cerveza como tal no está contraindicada en pacientes con la enfermedad controlada siempre de forma moderada. Otra cosa es tomar comprimidos de levadura de cerveza, que parece puede producir diarreas y meteorismo. En cuanto a las naranjas ocurre una cosa parecida. El zumo de naranja tomado de forma moderada no está contraindicado aunque si el paciente se excede puede producir diarreas.

Pregunta: Llevaba más de un año sin ningún brote, y a día de hoy tengo uno. En general mis brotes son siempre leves y me gustaría saber: ¿Una gastroenteritis vírica o por algún alimento, puede ser el detonante, al estar unos días con diarrea, de un brote de CU? Se lo digo porque al tener esa zona más vulnerable que una persona que no tenga EII pueda ser que lo que de primeras sea una gastroenteritis, se termine convirtiendo por las diarreas en un brote. Al comienzo con unas diarreas "normales", empiezo a echar mucosidad y finalmente sangre. Quisiera saber si esa mucosidad que proviene de las paredes del intestino es peligroso defecarla y si no es más preocupante de lo pueda ser el propio brote en sí ¿esa mucosidad está donde reside la flora intestinal? Por último quisiera saber si existe la posibilidad de sanar de un brote sin medicamentos, sólo con dieta blanda y reposo. ¿Conoce usted casos de ello? Y de ser así ¿cuánto suele durar un brote? Si es que existe algún término medio, aunque me imagino que será diferente en cada caso.

Respuesta: Diferenciar una gastroenteritis aguda de un brote en un paciente con colitis ulcerosa es realmente complicado en muchos casos. Normalmente la gastroenteritis aguda no suele presentar sangre en las heces y suele remitir en 2-3 días. Si no es así debe hacer sospechar que se trata de un brote. Además, en muchas ocasiones, los pacientes con colitis ulcerosa, se conocen perfectamente sus síntomas y son ellos mismos los que conocen cuándo están en brote y cuándo no. Por otro lado, existe un porcentaje de brotes que se autolimitan, según algunas series, un 10-20%, sin ningún tratamiento, pero mi recomendación es que ante síntomas sospechosos de estar en brote debe consultar con su digestivo antes de esperar a que se resuelva espontáneamente.

Pregunta: Tengo Crohn, estoy operado de resección de ciego, un trozo de intestino delgado y en tratamiento con Imurel hace 4 años. Me han dicho que cuidado con el sol por las quemaduras etc., que con el Imurel es peligroso; preguntaba si me hiciera la depilación láser en la espalda si sería peligroso también.

Respuesta: La exposición al sol tomando Imurel no es lo correcto. En caso de hacerse se debe realizar con protección solar máxima. No se trata de evitar quemaduras, que por supuesto también, sino para minimizar el riesgo de algún tipo de cáncer de piel que se ha visto parece estar ligeramente aumentado en los pacientes que toman Imurel. Desconozco el efecto que pueda tener la depilación láser en este tipo de pacientes, pero lo que sí es importante es protegerse adecuadamente del sol.

Pregunta: Quisiera saber si es recomendable hacer ejercicio físico y qué tipo en los casos de colitis ulcerosa en remisión y brotes.

Respuesta: No existe contraindicación para realizar cualquier tipo de ejercicio moderado en los pacientes con colitis ulcerosa. Probablemente no pueda realizarlos cuando esté en brote, porque se encontrará mal y no tendrá ni ganas ni ener- gías suficientes para hacerlos. Pero por norma, no existe, como digo, contraindicación para realizar ejercicio físico.

Pregunta: Tengo Crohn hace 15 años. En 2005 me operaron de dos abscesos perianales y hace 3  años tuve el único brote grave que he tenido hasta el momento. A raíz de este  brote me dieron mucha cortisona y mercaptopurina, hasta ahora sólo había notado que nada más empezar a tomarla empecé con una premenopausia. Después he empezado a tener varios episodios de Herpes Zóster en el ojo derecho que luego se han dado en el izquierdo provocando infección de la úvea y la córnea haciéndome perder la visión de ese ojo y me han diagnosticado “queratouveiteis hepertica”. Lo comenté a mi digestivo y me retiró de inmediato la mercaptopurina ya que dice que esa medicación lo que ha hecho es deshidratarme las mucosas del cuerpo, en especial las de los ojos. Además trabajo en un hospital y no me puedo incorporar a trabajar porque soy inmunodeprimida y me gustaría saber qué posibilidades tengo se voy a riesgos laborales y pido que me cambien de servicio por este tema.

Respuesta: El Herpes Zóster en el ojo es un problema porque por un lado, le produce importante pérdida de visión y por otro, dificulta el uso de cualquier otro tratamiento inmunomodulador.
En este caso, la opinión del oftalmólogo es fundamental para conocer cómo está el ojo y si realmente la infección ha desaparecido. Creo que sería arriesgado iniciar algún otro tratamiento como los biológicos pero como digo la opinión del oftalmólogo sería determinante.
En cuanto a los otros temas que trata, creo que debería abordarlos con medicina preventiva de su hospital. Ellos valorarán su estado de salud actual y los riesgos a los que se puede o debe someter. Salvo que esté tomando corticoides, en la actualidad no está inmunodeprimida. El efecto del tratamiento con mercaptopurina es pasajero y una vez retirado el fármaco no existe tal estado. Otra cosa distinta es que esté sufriendo efectos secundarios de la toma de corticoides o de la menopausia.

Pregunta: Quisiera saber cuánto es el tiempo recomendable dejar pasar entre colonoscopia y colonoscopia. Ahora me mandan hacer una y hace 9 meses me hicieron ya otra. ¿No es muy pronto para hacer otra?

Respuesta: Existen múltiples guías al respecto. Y normalmente lo que está establecido es que en pacientes con pancolitis y más de 8 años de evolución o en pacientes con proctosigmoiditis y más de 10-15 años de evolución se haga una colonoscopia cada 1-2 años. Sin embargo, en la práctica clínica habitual la tendencia es hacer menos colonoscopias y a individualizar cada caso.
La colonoscopia no es una prueba inocua, es invasiva y molesta para la mayoría de los pacientes y no está demostrado que con esta política de cribado vayamos a detectar un mayor porcentaje de displasias.

Pregunta: Mi marido tiene desde hace 4 meses una fístula enterocutánea a nivel del yeyuno. Hace dos meses le diagnosticaron la enfermedad de Crohn y fue operado de colectomía y adherencia en íleon. Ahora está bastante delicado ya le han puesto 6 dosis de adalimumab y  agradecería información para darle mejor calidad de vida o alguna sugerencia para que se la fístula.

Respuesta: Parece que se trata de un paciente con enfermedad de Crohn, colectomizado (no informa si con un reservorio o con una ileostomía) y con una fístula enterocutánea. El tratamiento con biológicos suele ir bien en un porcentaje alto de pacientes con fístula enterocutánea. Pero es cierto que en algunos casos no resuelve el problema. En ese caso caben dos opciones: o bien intensificar el tratamiento, es decir, administrar adalimumab cada semana en vez cada 15 días o cambiar de biológico. Yo me inclinaría más por la primera opción y una vez esta opción no cierre la fístula probar con otro biológico.

Pregunta: Mi madre de 73 años padece la enfermedad de Crohn hace  tres años. Ahora está remontando de un brote que se ha alargado desde diciembre pasado. Nuestra mayor preocupación es su falta de peso pues normalmente pesaba 53 kg y ahora esta en 45. En una reciente consulta la mandaron comer más variado dentro de sus limitaciones y la dieron para ayudarla Fortimel Compact pero le causo  diarrea. ¿Conoce usted un suplemento de este tipo que pueda tolerar bien? También tiene flujo anal y aunque ha probado algún probiótico tampoco hemos encontrado el que le siente bien. ¿Conoce algún probiótico indicado en estos casos?

Respuesta: Existen numerosos preparados de alimentación enteral que ayudan a tratar la enfermedad. Es cierto que algunos de ellos, normalmente hiperproteicos producen diarrea. Existen algunas marcas como Prosure o Modulén IBD especialmente indicados para la EII que van muy bien en la mayoría de los pacientes.
En cuanto al flujo anal, probablemente se refiere a mucosidad por el ano. Esto suele ser más frecuente en los pacientes con colitis ulcerosa que con enfermedad de Crohn, aunque si en este último existe afectación del recto también puede presentar pujos rectales. En estos casos puede ir muy bien el tratamiento con supositorios, espumas o enemas de mesalazina y/o de corticoides. En la Enfermedad de Crohn no está muy claro que la mesalazina tenga algún papel terapéutico pero en casos como éste mi experiencia es que va bien en la forma tópica.

Pregunta: Soy enferma de Crohn y me gustaría saber si me quedo embarazada, qué consecuencias tendría en el embarazo, también me gustaría saber si mi hijo podría tener esta enfermedad. Me están tratando con adalimumab y la verdad es que me va muy bien.

Respuesta: No existe contraindicación para quedarse embarazada. Es decir, sus descendientes tienen más riesgo de padecer Enfermedad Inflamatoria Intestinal pero no es una herencia segura que dependa de un solo gen sino de muchos e incluso factores ambientales.
Lo que sí es importante es planificar el embarazo para que este se produzca cuando la enfermedad esté controlada, ya que existe más riesgo de poner en problemas el desarrollo del feto si la enfermedad está descontrolada que si está en fase quiescente.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa hace 15 años tomo Claversal, me va bien pero el reumatólogo esta estudiando de ponerme infliximab y yo quisiera saber si tienen más efectos secundarios y si a largo plazo es más perjudicial para mi cuerpo que el tratamiento que tomo ahora.

Respuesta: Todos los tratamientos tienen efectos secundarios. Si usted se lee el prospecto de la aspirina, se asustaría. Infliximab no está exento de efectos secundarios tampoco, pero a la hora de decidir un tratamiento los médicos siempre ponemos en una balanza los beneficios frente a los riesgos. Entiendo que si su reumatólogo le ha indicado este tratamiento es porque lo necesita y cree que le va a mejorar. Por otro lado a su colitis ulcerosa no le va a venir mal, existen muchos pacientes con colitis con este tratamiento y va muy bien en la mayoría de los casos.

Pregunta: Tengo 63 años y hace 8 que tengo colitis ulcerosa. Mi tratamiento principal en brote y en remisión es la mesalazina. Antes de diagnosticarme la enfermedad practicaba deporte a nivel aficionado. En el colectivo de los denominados "corredores populares"(footing) en carreras populares, en concreto hasta medias maratones. Pero lo tuve que dejar por la enfermedad. Como entiendo que no seré el único caso de gente que practica o ha practicado deporte, desearía saber si puedo volver a retomar la práctica deportiva. Ya sé que al nivel de antes no podrá ser, pero desearía conocer si la práctica deportiva pudiera tener alguna relación o ser motivo de desencadenante de brotes o crisis dentro de la enfermedad. Lo digo, porque en mi caso me ha fastidiado muchísimo el tener que abandonar mi actividad deportiva favorita.

Respuesta: Como usted dice, creo que no sería muy conveniente realizar ejercicios físicos que requieran de gran esfuerzo, aunque en verdad esto no ha sido estudiado y que yo conozca no se ha correlacionado la realización de ejercicio físico con un brote. Lógicamente en los brotes no se recomienda hacer ejercicio físico, pero también es evidente que el paciente en brote es incapaz de realizarlos.
Y por otro lado estando bien y con la enfermedad controlada lo que se recomienda es que se haga una vida lo más normal posible realizando ejercicio físico de forma moderada.

Pregunta: Soy enferma de CU desde hace 20 años, tengo una ileostomía con reservorio. A finales del año pasado me diagnosticaron un cáncer de mama. A la semana de empezar con los goteros comencé con fiebre alta, afectación del riñón, anemia, bajada de proteínas y bajada total de defensas, además de provocarme un grave brote que me afectó a los ojos con uveitis y a las articulaciones hasta el punto de no poder andar. La oncóloga tomó la decisión de suspender los goteros y tratarme con Femara y radioterapia. Le pregunté que si tenian alguna estadística de pacientes de CU con cáncer de mama y si les afectaba la quimioterapia como a mi, pero me dijo que no. Mi pregunta es que si tengo otra clase de cáncer ¿no hay solución para los enfermos con enfermedades autoinmunes en caso de padecer un cáncer? ¿Sólo me hace este efecto a mí?

Respuesta: No parece que en los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal esté aumentado el cáncer de mama y tampoco que este se deba tratar de manera diferente a como se hace en una paciente sin EII. Creo que los efectos secundarios que describe con las primeras dosis pueden ser más achacables a efectos adversos de la quimioterapia que a la colitis ulcerosa. Evidentemente fármacos tan potentes y tóxicos pueden afectar a la colitis e inducir un brote, que en cualquier caso será tratado igual que en otro paciente. En un artículo publicado en el año 2008 de casos y controles se recoge que las pacientes con CU y cáncer de mama son tratadas de igual manera que las pacientes sin EII y que la respuesta al mismo es similar al resto de las pacientes.

Pregunta: Hace algunos años me diagnosticaron liquen plano en el glande, que no tenía solución y que trataba con pomadas con corticoides cuando aquello se alborotaba. He seguido yendo al dermatólogo una vez al año a revisión y hasta hace un par de años no se empezó a preocupar, pero a partir de entonces desea conocer qué pasa en mi glande y si puede degenerar en cáncer. Me hicieron circuncisión para ver si mejoraba mi piel roja en el centro del glande, pero no ha servido de nada e incluso lo he pasado peor. Tres 3 biopsias en un año no confirman que tenga liquen plano. La última biopsia de este mes indica " Mucosa genital con ligera exocitosis neutrofílica e infiltrados linfoplasmocitarios en el corion superficial, sin evidencia de hongos ni imágenes displásicas". Mi doctora empieza a preguntarse si podría ser una secuela del Crohn. Tengo Crohn diagnosticado desde 1998 pero con la enfermedad prácticamente toda la vida, y desde hace 7 años no he tenido ninguna recaída. ¿Existe alguna posibilidad que sea una manifestación cutánea del Crohn? ¿Cómo lo podríamos identificar?

Respuesta: Es cierto que el Crohn tiene manifestaciones cutáneas variadas. No es el glande el lugar más frecuente de aparición, pero cualquier zona mucosa puede ser lugar de expresión de esta enfermedad. La forma de diagnosticarlo es mediante toma de biopsias. Una de las manifestaciones más raras es la denominada enfermedad de Crohn metastásica. Es una complicación muy infrecuente, que se caracteriza por la presencia de granulomas estériles en piel. Su incidencia no se ha estimado con exactitud debido a la extremada variabilidad clínica de las lesiones y a la variada localización. Las lesiones cutáneas son muy polimorfas incluyendo pápulas, nódulos y placas eritematosas hasta lesiones ulceradas similares al pioderma gangrenoso. Puede afectar cualquier territorio cutáneo, si bien se observa con mayor frecuencia en las extremidades, pliegues y genitales externos. Se pueden confundir con erupciones liquenoides y enfermedades de transmisión sexual. Desde el punto de vista histológico, se caracteriza por la presencia de granulomas no caseificantes. La enfermedad de Crohn metastásica es una de las lesiones que hay que descartar y que su por su baja prevalencia y desconocimiento se puede pasar desapercibida.

Pregunta: Mi marido tiene la enfermedad de Crohn y  está tomando como tratamiento de mantenimiento: Claversal y metronidazol. Tenemos la intención de ser padres y concebir un hijo en breve, pero estamos preocupados.  ¿Con la medicación que esta tomando podemos tener un hijo sin ningún problema?, ¿las medicaciones que toma mi marido son teratógenas?, ¿es peligroso que me deje embarazada mientras tome el esas medicaciones?

Respuesta: La medicación que tome su marido en principio tiene menos efectos sobre el feto que lógicamente si los toma usted.De todas formas, es cierto que alguna medicación puede producir efectos sobre el feto en caso que la tome el varón. La más importante es el metotrexate que debe ser abandonado por su marido al menos 4 meses antes de buscar descendencia.
La salazopirina no tiene efectos sobre el feto pero sí reduce el número de espermatozoides por lo que se recomienda se abandone unos 3 meses antes.
La mesalazina no se debe abandonar.
En cuanto a los antibióticos no existe mucho en la literatura y no se recomienda de forma específica que se abandone el tratamiento porque tampoco se indica su uso de forma mantenida (sólo durante un período corto de tiempo).
En la mujer embarazada no se recomienda la toma de metronidazol especialmente en el primer trimestre.

Pregunta: Soy enfermo de colitis ulcerosa desde los 19 años, ahora tengo 66. Mi situación actual con la colitis es buena y desde hace tiempo todas las colonoscopias son normales y no se detecta actividad. Pero desde siempre he tenido muchos dolores en las articulaciones, dolores que me impedían moverme, levantarme de la cama, etc., sin embargo estos dolores remi-tían a la semana o dos y todo volvía a ser “casi normal”Desde hace ya bastante tiempo, los dolores son continuos, camino con muchísima dificultad y me canso demasiado. Yo creo que lo que me duele son los músculos. Hace una semana me hice una resonancia de la columna y está perfecta. El electro del corazón no detecta nada anormal. Los análisis de sangre y orina son normales y en breve me verá el neurólogo.
Estoy desesperado porque creo que de seguir así pronto estaré en una silla de ruedas. Por favor necesito orientación para saber adónde tengo que ir o qué debo hacer.
Tomo  Claversal y Zamene cuando tengo dolores. No noto mejoría alguna.

Respuesta: Entiendo por lo que me cuenta que su colitis está muy controlada y que lo que le preocupa ahora mismo son sus problemas osteomusculares. Mi consejo es que le vea un Reumatólogo y si es posible que vea pacientes con EII.
Es cierto que en muchos casos la enfermedad digestiva está controlada y sin embargo, existen manifestaciones extradigestivas que merman mucho la calidad de vida del paciente y que a veces son muy difíciles de tratar.No dude en tomar analgesia si precisa e incluso AINES, si esto le mejora, con moderación y control médico. Los AINES, en muchos casos son necesarios para controlar esos dolores, y no está del todo probado que vaya a inducir un brote de su colitis.

Pregunta: En la última consulta me han hablado de la posibilidad de cambiar mi tratamiento, hasta ahora corticoides e inmurel, a infliximab. Me realizaron las pruebas pertinentes y ha dado herpes simple positivo, con la particularidad de que da IgM(+)/IgG(-) pero ningún otro síntoma. ¿Me podría usted aclarar si existe algún riesgo de seguir adelante con el cambio?

Respuesta: Normalmente no hacemos de rutina la búsqueda de Anticuerpos frente a Herpes Simple. En su caso y según los Anticuerpos que le han dado positivos parece que la infección es actual, aunque no tiene ningún síntoma. Por ello, sería prudente antes de establecer el tratamiento, prescribir tratamiento con Aciclovir y valorar la evolución de los Anticuerpos hasta que se negativizara el IgM.

Pregunta: Quisiera preguntarle sobre la experiencia en el tratamiento de enfermos de Crohn con infliximab, ya que he visto muy buenos resultados en una fístula rectovaginal.  La pregunta es si esta acuerdo en la posibilidad de dosis de mantenimiento con el medicamento o si tiene experiencia en esto.

Respuesta: La utilidad de la terapia biológica en pacientes con enfermedad de Crohn está ampliamente demostrada. Desde mi punto de vista esta medicación ha supuesto una revolución en el tratamiento de la enfermedad en los últimos años ya que ha permitido rescatar a pacientes que de otra manera hubieran estado condenados a tener tratamiento con corticoides durante períodos de tiempo muy largos o a sufrir intervenciones quirúrgicas. Mi experiencia es amplia utilizando infliximab y creo que en aquellos pacientes en los que esté indicado no debe dudar en utilizarlos porque en un porcentaje muy alto va a conseguir respuesta. Y en aquellos en los que consigue mejoría mi opinión es que debe realizar tratamiento de mantenimiento.

Pregunta: Tengo problemas auditivos y tomo Claversal.  Sé que hay un artículo del Dr. Pecasse que escribió en Crónica en el que hablaba de los efectos secundarios del Claversal. Tengo hipoacusia bilateral y zumbidos, el otorrino y el digestólogo no me han dado explicación a mi problema que me afecta directamente en mi profesión.

Respuesta: La mesalazina es un fármaco muy seguro, con muy pocos efectos secundarios. No obstante, como todos los medicamentos no está exento de los mismos. No he encontrado en la literatura que figure como efecto adverso hipoacusia bilateral y zumbidos. Probablemente está teniendo estos problemas sin relación con la medicación.
Mi consejo es que siga los consejos de su otorrino y digestivo así como el tratamiento que le prescriban.
 

Pregunta: Tengo Crohn y actualmente en tratamiento con adalimumab semanal, desde que estoy con esta medicación me siento físicamente muy cansada, a veces con molestias musculares, sequedad en los ojos y alza térmica. Los marcadores de las analíticas salen todos bién. ¿Estos síntomas pueden estar relacionados con la enfermedad aún estando en remisión?, ¿o más bien con los efectos secundarios del adalimumab?, ¿podría estar relacionado con otras enfermedades como la fatiga crónica o fibromialgia?

Respuesta: Entiendo que si está en tratamiento con adalimimab semanal es porque cada 15 días no era suficiente para mantener en remisión su enfermedad. Los síntomas más frecuentes que puede producir este tratamiento es una leve reacción en la piel sobre el lugar de punción y luego, las infecciones por la situación de imunodepresión generada por el tratamiento. Si los reactantes de fase aguda están normales, clínicamente se encuentra bien, y no existe ningún dato que oriente a actividad de su enfermedad, lo más lógico es pensar que no es de su enfermedad de Crohn. La fibromialgia y la fatiga crónica no suelen producir febrícula ni sequedad ocular, si bien su síntoma principal suele ser la astenia. Para relacionar los síntomas que cuenta con adalimumab, habría que suspender el tratamiento y ver si remiten. En cualquier caso si está presentando febrícula también es importante descartar alguna causa infecciosa.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa hace 15 años estoy con Claversal comprimidos y supositorios, mi pregunta es tengo molestias en los talones, tibias y por debajo de los gemelos, no es dolor es malestar y sobre todo cuando estoy de pie sin moverme. Mi digestivo me mandó al reumatólogo que me ha hecho pruebas, análisis, etc., Me mandó Versatis parches pero no mejore y ahora me han mandado Transtec (1/4 de parche y ahora me manda 1/2 parche), si no mejoro me va a mandar a la unidad del dolor para valorarme. También me ha dicho de probar infliximab, no conozco este tratamiento quisiera saber óomo es este tratamiento si es mejor o peor que el Claversal y si es perjudicial a largo plazo.

Respuesta: La colitis ulcerosa, al igual que la Enfermedad de Crohn, presenta manifestaciones articulares. Lo que está contando son manifestaciones articulares probablemente en relación con su colitis, aunque a veces sin relación en cuanto a actividad es decir, la enfermedad puede estar quiescente o en remisión y tener manifestaciones articulares. En estos casos suelen ser los reumatólogos los que dirigen el tratamiento de dichas manifestaciones. La enfermedad articular puede presentarse afectando sobre todo, a la columna vertebral, denominada afectación axial, que se observa en aproximadamente un 10-15% de pacientes con EII; o afectando a las articulaciones de las extremidades, produciendo dolor e hinchazón, constituyendo lo que se denomina una artritis periférica. Esta segunda forma es más frecuente, observándose entre un 10-20% de los pacientes con EII. En otras ocasiones, las más, las manifestaciones son variadas y poco enmarcables en un grupo u otro, denominándose artralgias. El tratamiento es variado y pasa por AINES, o incluso tratamiento biológico que se puede prescribir siempre de acuerdo con el reumatólogo. El tratamiento con biológicos en la colitis ulcerosa presenta buena tasa de respuesta, y se indica en aquellos pacientes dependientes o refractarios a corticoides y que no mejoran tras tratamiento con inmunomoduladores.Tiene efectos secundarios (como todos los fármacos) pero su perfil beneficio/efectos adversos es más favorable hacia el beneficio. En este caso, parece que la colitis ulcerosa está controlada y las manifestaciones articulares no, por lo que en acuerdo con el reumatólogo se tendrá que decidir cuál es el tratamiento mejor.

Pregunta: Hace seis que me diagnosticaron colitis ulcerosa. Al principio tenía brotes muy frecuentes y fuertes. Entonces me trataron con Claversal y posteriormente, en los brotes además de las pastillas, me ponía enemas de Claversal espuma. Así en pocos días, parece que controlaba el brote. Actualmente estoy tomando 4 sobres de Pentasa diarios. Parece que los brotes son más esporádicos y a la vez, más suaves, tomando en los brotes también Clipper. La digestóloga me ha propuesto cambiar el tratamiento y empezar con Imurel, pero me ha advertido que entre los efectos secundarios, hay posibilidad de que se me inflame el hígado y el páncreas. Lo he consultado con el médico de cabecera y me ha aconsejado que no lo tome y siga combatiendo los brotes con Claversal espuma. Tengo EPOC, muy poca capacidad pulmonar a causa de una cifoescoliosis y utilizo un Bipap cuando duermo además de problemas con un ventrículo, y el médico me dice que con este medicamento me quedo sin defensas y si cojo un catarro, puedo tener un gran problema. Quisiera que me diese su opinión sobre este tema.

Respuesta: La indicación de usar azatioprina (Imurel) viene dada por la frecuencia y gravedad de los brotes.
Cuando una colitis ulcerosa se muestra rebelde al tratamiento con mesalazina y precisa tomar corticoides o no puede dejar de tomarlos, se debe valorar introducir azatioprina. Es cierto que presenta efectos secundarios pero estos son conocidos y tratables.
Su digestivo es quién mejor le conoce y sabe qué medicación le puede venir mejor sobre la base de las indcaciones que le he comentado.

Pregunta: Me han diagnosticado hace poco enfermedad de Croan y me gustaría saber su opinión sobre el ayuno como limpieza en la enfermedad (me refiero a realizar un ayuno de pocos días, para limpiar el cuerpo de todas las toxinas).

Respuesta: El ayuno no está contemplado como tratamiento ortodoxo de la EII. Más bien lo contrario, es importante siempre una correcta nutrición de los pacientes con EII para evitar los problemas derivados de una incorrecta ingesta de nutrientes.
Es cierto que en los brotes clásicamente se indica reducción de la ingesta y sobre todo, no hacer excesos pero no se suele indicar ayuno total.

Pregunta: Tengo la enfermedad de Crohn en intestino delgado. Cuando un paciente es intervenido por la enfermedad de Crohn y le extirpan el segmento de intestino afectado, ¿cuál es la probabilidad o tasa de recurrencia endoscópica? ¿Y de recurrencia clínica? Todo esto lo pregunto en el caso de no llevar ningún tratamiento profiláctico después de la intervención (me han comentado que la recurrencia endoscópica es del 60%-70% durante el 1º año , y del 70%-100% hasta el 3º año , y que la recurrencia clínica es del 20% durante el 1º año y que a partir de ahí cada año aumenta un 10%, es decir a los 5 años un 50% de pacientes han tenido recurrencia clínica, ¿esto es cierto? ¿Después de una intervención quirúrgica utilizar 4 g de mesalazina puede ser útil para prevenir la recurrencia o es mejor la azatioprina? He intentado buscar información de todo esto en libros especializados o en Internet pero hay información contradictoria.

Respuesta: Lo que usted comenta en la pregunta es cierto a grandes rasgos. La cirugía no cura la enfermedad de Crohn, ya que sabemos, según algunos estudios, que la recidiva endoscópica en personas que han sido operadas es del 65-80% al año de la intervención y del 100% a los 3 años. En cuanto a la recidiva clínica esta se cifra en un 20-25% por año tras la cirugía. Por ello, evitar la recidiva debe ser considerado un objetivo primordial. Además, se conoce que los pacientes fumadores, los de debut de la enfermedad en edad joven, los que ya han sido sometidos a cirugía con anterioridad y los que tienen una enfermedad penetrante (con fístulas) son los que tienen peor evolución y una recidiva segura en un menor corto de tiempo por lo que, sin duda, habría que realizarles terapia profiláctica.
Los estudios y las guías clínicas nos aconsejan tratar a este tipo de pacientes inmediatamente después de la cirugía. Y los medicamentos que aconsejan son: inmunomoduladores, principalmente azatioprina, metronidazol (aunque el problema de este antibiótico es que tiene efectos secundarios a largo plazo y es mal tolerado por la mayoría de los pacientes) y los biológicos. Estos últimos están siendo cada vez más estudiados en este tipo de pacientes y parece que se podrían indicar en aquellos con mayor riesgo de recidiva. En los casos de resección aislada de íleon sí parece que dosis de 4 gramos de mesalazina podría jugar un papel protector.

Pregunta: Tengo un hijo con 15 años con colitis ulcerosa y colangitis esclerosante primaria. Además de otras medicaciones toma prednisona desde hace 1 año. Está muy hinchado, con picazón por todo el cuerpo y hace un par de meses atrás estuvo amarillo motivo por el cual no le pueden bajar la cortisona y también porque las transaminasas están muy altas y no bajan. Necesito que me ayuden no quiero que mi hijo siga tomando cortisona, hay alguna medicina, o tratamiento.

Respuesta: Según algunos datos, entre un 40 a 80% de los pacientes con colangitis esclerosante primaria (CEP), asocian una Enfermedad Inflamatoria Intestinal, concretamente la colitis ulcerosa (CU). Y alrededor del 2-6% de los pacientes con CU desarrollará una CEP. Hay que decir, y esto es importante, que la evolución de ambas enfermedades es independiente, es decir, aunque la enfermedad intestinal esté controlada la enfermedad hepática puede no estarlo.
La patogenia de la CEP es desconocida y por tanto no existe un tratamiento específico. Actualmente la terapia más extendida se basa en el uso de ácido ursodeoxicólico a dosis de 8-10 mg/kg de peso repartidas en tres tomas al día. Y si surgen complicaciones se deberán tratar estas de la forma habitual. Estas complicaciones son variadas e incluyen cálculos en la vía biliar, cuadros de infección de la vía biliar o incluso complicaciones propias de una cirrosis cuando la enfermedad hepática se ha desarrollado hasta este extremo. Como última línea de tratamiento se puede incluso considerar el trasplante hepático, cuando se desarrolla una cirrosis hepática que no se mantiene estable a pesar del tratamiento médico.
Por lo que usted me cuenta en la pregunta, su hijo está siendo tratado con corticoides, y entiendo que esta terapia es para controlar la colitis ulcerosa. El hecho de tener asociado una CEP no debe modificar el tratamiento de la CU y cuando el paciente se hace córticodependiente, se debe iniciar tratamiento inmunomodulador.

Pregunta: Tengo estenosis y no tengo muy claro que alimentos puedo comer.

Respuesta: Todo aquello que tiene fibra, es posible que le aumente los síntomas. Si quiere tomar cosas con fibra (vegetales, frutas), mejor pasados (gazpachos, salsas finas, zumos, purés).

Pregunta: Tengo 34 años y la enfermedad de Crohn en el íleon. Mis dudas son las siguientes: ¿Cuál es la duración máxima del tratamiento con Imurel; se podría tomar de por vida?, he leído que tras una larga terapia con Imurel a partir de 10 años el riesgo de cáncer aumenta.
¿Cuándo se suspende el tratamiento vuelve a la normalidad o puede haber alguna secuela?; ¿se puede utilizar como tratamiento de mantenimiento en la EC Pentasa y metronidazol?, me han comentado que la mesalazina es superior al placebo y que el metronizadol también es superior al placebo e incluso que tiene un efecto similar a la mesalazina por lo que puede funcionar bien.

Respuesta: El Imurel hace aumentar el riesgo de algunas neoplasias, especialmente de linfomas, pero su incidencia, aunque se cuadruplica, sigue siendo muy baja. Pasa de 20 por 100000 a 80 por 100000. Por el contrario, el Imurel disminuye la incidencia de cáncer asociado a afectación extensa del colon. El peligro no se concentra necesariamente en los pacientes tratados más años. En los linfomas que conozco, la aparición ha sido en momentos iniciales, con mucha inmunosupresión.
Hay personas tratadas con Imurel más de 20 y 30 años.
En Crohn, parece que algunas experiencias francesas demuestran que cuando un paciente lleva mucho tiempo (más de 4 años) muy bien (sin anemia, brotes, marcadores, leucocitosis ni corticoides), se puede intentar suspender el Imurel. No hay estudios específicos de si una vez suspendido el Imurel el riesgo se baja a cifras normales, pero es de suponer que sí.
El metronidazol se desaconseja en el mantenimiento del Crohn por sus efectos adversos (neuropatía).
El Imurel en el mantenimiento del Crohn es mucho más beneficioso que perjudicial, hablando en términos de grupos de pacientes.

Pregunta: ¿Es un síntoma frecuente de la enfermedad de Crohn el dolor abdominal (en la parte derecha justo debajo de la costilla) y dolor lumbar (también en la zona derecha) sin tener diarrea, sangre y fiebre? Hace 3 meses le diagnosticaron a mi pareja la enfermedad de Crohn y lleva 3 meses con dolores abdominales en las zonas que he citado sin remisión alguna. Los médicos pensaron que podía ser colitis ulcerosa pero dicen que no está muy claro y que puede ser inclusive una nueva variedad del Crohn. Hace 2 semanas le hicieron una ecografía pensando que podían ser piedras en la vesícula, ¿es normal confundir Crohn o colitis ulcerosa con piedras en la vesícula?

Respuesta: Esos síntomas podrían ser de Crohn. Muchas enfermedades, algunas incluso de otras partes del cuerpo, pueden producir dolor de barriga y de riñones. Es lo que se llama el dolor visceral o referido. Es razonable hacer una ecografía, para descartar.

Pregunta: Soy enfermo de Crohn y llevo varios años tomando Imurel y mesalazina al día. Hace unos meses me subieron la dosis de Imurel y desde hace algún tiempo siento una serie de picores por todo el cuerpo. He cambiado de jabones, geles, detergente de lavar la ropa etc., pero no logro evitarlos. También me doy protección alta para el sol. Estoy pensando que podría ser un efecto secundario de la medicación.

Respuesta: No conozco que los picores sean un efecto adverso típico de la azatioprina. Hay que tener en cuenta, que en farmacología todo puede ser. Pero no me parece probable.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa y estoy tomando Imurel desde hace 2 años. Actualmente me encuentro muy bien, sin síntomas. Voy a empezar a trabajar en un centro hospitalario y el médico de la mutua me dice que tengo que vacunarme de la hepatitis A y B, ¿hay algún problema al estar inmunodeprimida?

Respuesta: Se puede usted vacunar sin problemas, ya que no son vacunas de virus vivos, que serían las peligrosas. Ejemplos de vacunas que no puede aplicarse: varicela de virus vivos, fiebre amarilla, triple vírica, fiebre tifoidea oral (aunque esta es una bacteria, no un virus)

Pregunta: Tengo Crohn y tomé Imurel, pero lo tuve que dejar porque me dio una pancreatitis. He estado sin tratamiento y ahora me están poniendo adalimumab. Me gustaría saber si esta medicación me podría dar problemas otra vez en el páncreas, los posibles efectos secundarios y si es compatible con el embarazo.

Respuesta: El adalimumab no tiene efectos secundarios en el páncreas. La seguridad de adalimumab en el embarazo es cada vez mejor conocida, pero esta información se la debe dar el médico que se hace responsable de la prescripción.

Pregunta: Me gustaría saber qué es la hiperplasia folicular linfoide si tiene algo que ver con la CU, ya que este problema se está presentando en una niña cuyo padre tiene colitis ulcerosa.

Respuesta: No tiene nada que ver con la CU, es sólo la presencia, generalmente el íleon, de tejido defensivo (linfoide) más prominente/grande de lo normal, y es típico en niños.

Pregunta: Tengo una colectomía total desde 1991 por CU. Recientemente, el médico de atención primaria me ha recetado calcio tras hacerme una densitometría. ¿Puede ocasionar gases y aumentar el número de deposiciones? Normalmente voy al baño de 7 a 9 veces diarias, pero coincidiendo con el calcio, voy más y tengo molestias en la tripa.

Respuesta: Sí, el calcio puede dar molestias digestivas. Intente cambiar de marca.

Pregunta: Después de muchas pruebas y haber adelgazado 30kg me han diagnosticado Crohn. Además me tuvieron que operar de urgencia de la vesícula biliar y en un TAC me encontraron un quiste suprarrenal.
Mi pregunta es, ¿la vesícula biliar y el quiste suprarrenal guardan relación con la enfermedad de Crohn o no tienen nada que ver? El médico que me trata no me ha puesto ningún tratamiento para la enfermedad de Crohn porque dice que el episodio ya pasó y que de momento no me hace falta nada ¿esto es correcto?

Respuesta: El quiste y la vesícula biliar son problemas distintos del Crohn (aunque la vesícula tiene más probabilidades de contener cálculos en un paciente con Crohn). Tras un brote tan fuerte, habría que valorar más datos para saber si es necesario otro tipo de tratamiento, pero probablemente sí en personas jóvenes o con enfermedad extensa o agresiva.

Pregunta: Llevo 20 años con colitis ulcerosa sin dejar los corticoides y me duele la espalda y las articulaciones. Me han hecho un análisis del HLA-B27 y me van a hacer una resonancia de la zona lumbar para ver si hay inflamación. También tengo una fístula perianal intervenida varias veces, voy unas cinco o seis veces al baño todos los días desde que empezó la enfermedad, como poco y sufro muchos brotes ¿cuál sería la mejor solución?

Respuesta: De su problema reumatológico, consultar a un reumatólogo.
Por lo de las fístulas, lo primero que lo vea un cirujano especializado en EII y le coloque drenajes si es necesario, y lo segundo, asegurarnos de que lo que usted padece no es una enfermedad de Crohn. No es imposible tener una colitis ulcerosa y desarrollar enfermedad perianal, pero cuando esta aparece hay que "darle una vuelta" al diagnóstico a ver si es que es un Crohn.

Pregunta: Tengo proctosigmoiditis y estoy tomando Claversal y una pastilla de Entocord. Tengo 39 años y llevo 6 meses intentando quedarme embarazada sin conseguirlo, mi pregunta es si puede afectar la medicación a mi fertilidad.

Respuesta: La fertilidad puede verse afectada por la propia EII. Las mujeres con EII tienen menos fertilidad que el resto. Pero lo que deben hacer ustedes es consultar a una clínica de fertilidad.
Es muy extraño que tome usted Entocord para una proctosigmoiditis ulcerosa. ¿Está segura de que es eso lo que toma? Es que es una medicación que, en pastillas, sólo está indicada en el Crohn.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa diagnosticada desde 1992, con varios brotes hasta el día de hoy. Tengo problemas en un hombro (tendiditis biccipital) y mi pregunta es, ¿puedo tomar antiinflamatorios y relajantes musculares?, ¿en qué dosis?

Respuesta: Una parte de los pacientes con CU tolera bien los antiinflamatorios (AINEs), pero a otros les produce un brote. Es imposible decidir en qué parte está usted. A veces se puede tomar el tratamiento unos días y ver qué pasa, pero no es posible predecirlo.

Pregunta: En septiembre del 2006 me diagnosticaron colitis ulcerosa, mi consulta es si existen estudios de resultados positivos utilizando infliximab.

Respuesta: La mayoría de los pacientes con colitis ulcerosa no requiere infliximab. Este fármaco ha de reservarse (1) para aquellos casos con indicación de inmunosupresores en los que estos fallan y (2) algunos pacientes con colitis ulcerosa grave. Los resultados varían según el autor de que se trate, pero podríamos calcular la respuesta en un 50%.

Pregunta: Me diagnosticaron Crohn hace un año. Actualmente estoy en tratamiento con Imurel y adalimumab. Estoy planeando un viaje a Egipto, pero he leído que mucha gente sufre fuertes diarreas al visitarlo. ¿Me desaconsejas viajar a ese país?, ¿qué medidas podría tomar para prevenirlo?

Respuesta: En último término, la recomendación de si puedes o no viajar a Egipto, le corresponde a tu médico. Lo que yo te puedo decir, es que en una persona inmunodeprimida, como tú lo estás, es quizás conveniente administrar un tratamiento preventivo de la diarrea del viajero, probablemente con rifaximina, y si a pesar de esto aparece la diarrea, tratarla con un antibiótico tipo ciprofloxacino. Esto es una recomendación general, no para ti específicamente, así que insisto que debes consultarlo con tu médico.
Por supuesto, toma las medidas habituales de autoprotección frente a la diarrea del viajero, y llévate suscrito un seguro de asistencia médica en viaje.

Pregunta: Tengo CU desde hace unos 7 años. He tenido un par de épocas largas de remisión y varias recaídas cortas que se tuvieron que controlar con cortisona. Ahora después de un verano con todo bien, parece que aunque sigo con 2-3 visitas al baño al día, si un día estoy más tiempo o hago menos cantidad, resulta en molestias, abdomen inflado e incluso estrías o moco sanguinolentos. Sorprendentemente puede solucionarse aumentando mi ingesta de kiwis. Mi pregunta es si puede considerarse que estoy en remisión si me ocurre esto teniendo en cuenta la fácil solución pero la presencia de esta pequeña cantidad de sangre. Estoy en tratamiento con Pentasa y supositorios de Claversal.

Respuesta: El kiwi proporciona fibra, y es posible que eso haga que tu deposición se regule más y sea de
expulsión menos violenta. Toma los kiwis y sigue con tu tratamiento.

Pregunta: Hace unos meses, tras realizarme muchas pruebas me confirman que tengo ileitis aguda y crónica granulomatosa, sugestiva de enfermedad de Crohn y he estado este tiempo con corticoides. Acabo de recibir el resultado de la actual biopsia en el que dice se aprecian restos de infiltrado inflamatorio, pero la mucosa está normal y no hay datos actuales de enfermedad inflamatoria. Que significa esto, ¿Qué no tengo Crohn?, ¿es posible que las biopsias salgan alteradas y la colonoscopia sea normal?, ¿por qué hay opiniones tan diferentes teniendo los mismos datos?

Respuesta: Desafortunadamente el Crohn no se diagnostica casi nunca de primeras. No hay una prueba, un análisis, que nos permita saber si una persona tiene o no Crohn como, por ejemplo, sí ocurre, más o menos, con la hepatitis B. El diagnóstico se basa en una serie de datos, clínicos, endoscópicos, radiológicos y de respuesta al tratamiento. No rara vez se echan para atrás diagnósticos iniciales. A veces hay que tirar por la calle del medio e intentar un tratamiento, para valorar la respuesta. Con el cuadro que usted me da, yo creo que hay que darle a su caso otra "vuelta", mirar la evolución, quizás hacer una cápsula endoscópica. A pesar de todo eso, no es raro que el médico siga sin poder decirle si sí o si no. Sé (o imagino) que es desesperante, pero ya le repito que no es raro, y que todos nosotros tenemos pacientes que han estado diagnosticados de Crohn hasta que algo cambia, o al revés, en los que más o menos
excluimos Crohn y luego vuelven a consulta y lo tienen. Todo lo dicho es aplicable, aunque con menor intensidad, a la colitis ulcerosa.

Pregunta: Me gustaría saber si hay relación entre las lesiones cerebrales y la colitis ulcerosa, a mi marido le acaban de diagnosticar mediante un TAC dichas lesiones y nos dicen que son producidas por la enfermedad que padece (CU desde hace 18 años). He buscado información y no encuentro nada que nos ayude a conocer qué pasará en un futuro con estas lesiones, excepto que el infliximab puede ser el causante pero nada más.

Respuesta: A mi entender, las lesiones cerebrales no son una consecuencia de la colitis ulcerosa. Puede haber lesiones de tipo isquémico (por falta de riego) secundarias a que sepor un coágulo ciertosdel cerebro. Lo que usted refiere parece otra cosa. Si le han hablado que el infliximab puede estar relacionado, quizás son lesiones de tipo desmielinizante. Debería
específicamente preguntarles a sus médicos, ya que es preciso disponer de todos los datos. En cuanto al pronóstico, deberían decirle algo.

Pregunta: ¿Hay algún medicamento que pare la diarrea en un enfermo con colitis ulcerosa?

Respuesta: La diarrea en un paciente con CU puede ser por actividad de la enfermedad o por otras causas. Si es por lo primero, el tratamiento de la propia CU la va a parar. Las otras causas de diarrea pueden ser un poco desconcertantes, porque alguna de ellas continúa incluso en pacientes en los que no hay actividad de la enfermedad. Lo más frustrante es que, a veces, un colon muy lesionado, viejo, cocaticial, a pesar de estar sin inflamación no consigue espesar las heces.
Su médico debe poder contestar esta inquietud.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn y un familiar colitis ulcerosa y tengo algunas dudas: ¿por qué la colitis ulcerosa tiene como síntoma principal la rectorragia?, ¿es frecuente la rectorragia en el Crohn?, ¿se suele expulsar poca o mucha sangre?, ¿se sangra porque la úlcera es profunda y erosiona un vaso sanguíneo ?, ¿es posible que una persona sangre mucho porque tenga algún problema hematológico?

Respuesta: La rectorragia en la CU se produce por las numerosas úlceras presentes en el colon, y por la fragilidad de la mucosa. En el Crohn, lo más o menos abundante se basa en sí, como usted dice, la úlcera cae o no en un vaso (son menos úlceras pero más profundas).
En cualquier enfermedad, el tener una alteración de la coagulación hace sangrar más, claro.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 10 años, y extensa desde hace 3, llevo bien la medicación, pero desde que tengo la enfermedad he notado cierta disfunción sexual. ¿Es normal?, ¿debería tratarlo con el urólogo?

Respuesta: Cualquier enfermedad crónica puede inducir cierta disfunción sexual, y además por dos vías. Primero, el debilitamiento general que puede aparecer. Segundo, la ansiedad-depresión que la enfermedad puede producir. Hable con su gastroenterólogo y pregúntele tal cual: ¿justifica la actividad actual de mi enfermedad el hecho de que no me encuentre bien sexualmente? Y si le dice que no, consulte al urólogo.

Pregunta: Tengo Crohn desde hace 20 años y tomo Imurel. Estoy estable desde hace mucho y quería saber si existe incompatibilidad entre la enfermedad y la depilación con láser. Normalmente tomo rayos UVA y no he tenido problemas.

Respuesta: Con el láser ya me han preguntado varios pacientes y no he encontrado nunca contraindicaciones...sin embargo, no es bueno que se dé rayos UVA, pues los tumores de piel y otras lesiones como queratosis o manchas, aumentan en personas tratadas con Imurel que se exponen al sol o a los UVA.

Pregunta: Tengo Crohn y llevo una temporada con problemas de gases. Se me infla mucho el vientre y me produce bastante dolor. Me gustaría saber qué puedo tomar para aliviarlo.

Respuesta: Intente tomar alimentos que no fermenten. Debe para ello evitar los vegetales fibrosos y las féculas. Todo lo que tome, debe ir bien masticado, y sobre todo evitar los trozos grandes de verdura o fruta tragados sin masticar. Si con esto no mejora, consulte con su médico, a ver si piensa que se pueda tratar de una estenosis (estrechez) u otro problema.

Pregunta: Tengo Crohn desde hace 10 años y me operaron quitándome 50 cm de intestino delgado. Desde entonces tomo Imurel y resincolestiramina, pero me he visto obligada a cambiar a Colestid. La verdad es que me va mejor y me resulta más cómodo para tomarlo. ¿puedo seguir con Colestid, o es peor a largo plazo que la resincolestiramina?

Respuesta: Puede tomar el Colestid todo lo que quiera, con la precaución de alejarlo de cualquier otra medicación y de tomar un polivitamínico que contenga vitaminas A, D, E y K.

Pregunta: Tengo que sacarme una muela y el dentista me dice que tome amoxicilina 3 días antes y 3 después de la extracción. He visto que este antibiótico está contraindicado para colitis ulcerosa. ¿Qué otros antibióticos puedo tomar para evitar una recaída?

Respuesta: La amoxicilina no está contraindicada en la colitis ulcerosa. Puede dar diarrea a personas con y sin esa enfermedad.

Pregunta: Tengo Crohn voy a empezar en unos días el tratamiento con Imurel. ¿El Imurel produce leucopenia?, ¿cuál es el número de leucocitos y serie blancacon el que habitualmente se tiene que mantener un enfermo de Crohn que toma este medicamento?he hecho una analítica previa a la toma y tengo de leucocitos 10(valores normales ,2 - 13.5).¿Más o menos con que rango de leucocitos se pretende bajar con la medicación?

Respuesta: Los tratamientos con Imurel (azatioprina) o con mercaptopurina deben controlarse siempre mediante análisis. Estos serán muy frecuentes al principio, y luego se irán espaciando, pero no deben dejar de hacerse. Se hace así para vigilar los efectos adversos, entre los que debemos mencionar como principales la bajada posible de leucocitos, plaquetas o hemoglobina, y la elevación de transaminasas. Si estos efectos aparecen, bastará en la inmensa mayoría de los casos con bajar la dosis o suspender el tratamiento. Deje usted a su médico que se preocupe de saber cuáles son los niveles aceptables de leucocitos totales y de cada clase. El producir una leve bajada de leucocitos (leucopenia) es normal y cada caso debe contemplarse de una manera. Por eso los análisis los ha de ver un médico.

Pregunta: Tengo CU desde hace 6 meses. Hace 2 deje los corticoides y actualmente tomo Pentasa. En la última analítica las transaminasas han aumentado (el resto de parámetros están dentro de la normalidad). ¿Qué puede significar? Estoy muy angustiada pensando en complicaciones hepáticas.

Respuesta: Con mucho, la mayor parte de las veces que se observa alteración de transaminasas en una persona con EII, la causa NO es una colangitis esclerosante primaria (CEP). Hoy en día, la causa más importante es la esteatosis (causada por sobrepeso u otros problemas) seguida de la toxicidad medicamentosa. Las alteraciones en las transaminasas se deben primero confirmar (a veces son transitorias) y luego tienen un estudio que su gastroenterólogo le sabrá hacer.

Pregunta: Me han hablado de un medicamento llamado metrotexato y quería saber si es muy perjudicial para la salud.

Respuesta: El metotrexato se aplica en la enfermedad de Crohn, fundamentalmente. Como todos los medicamentos que funcionan, puede tener efectos adversos. Ha de prescribirlo y vigilarlo un médico, y es él quien debe informar de lo que se espera del tratamiento, de los controles necesarios y de los riesgos que se corren.

Pregunta: Soy enfermo de Crohn y tengo algunas dudas: ¿La enfermedad de Crohn localizada en el intestino delgado puede producir un sangrado?,¿es un síntoma normal?, ¿el sangrado es consecuencia de la diarrea que irrita todo o de un problema vascular?
A nivel estadístico me podría decir con que frecuencia en la EC se suelen tener complicaciones como fístulas, abscesos, etc. ¿Es poco frecuente la mayoría de los enfermos tendrán a lo largo de su vida una complicación de ese tipo?
¿Es normal que un enfermo de Crohn en el momento del brote tenga la PCR y la VSG elevada?

Respuesta: Sí es posible que el Crohn en íleon sangre, sea como pequeñas pérdidas crónicas o como hemorragias, pero esto último es muy raro.
Más o menos un 25% de las personas con Crohn puede tener problemas perianales en forma de fístulas o abscesos a lo largo de la vida.
Lo habitual en el brote es, efectivamente, que se eleven los marcadores de fase aguda (proteína C reactiva, orosomucoide, VSG)

Pregunta: Soy enfermo de colitis ulcerosa y actualmente sólo tomo mesalazina en granulado. Mi pregunta es si este medicamento puede detectarse en una analítica de sangre y orina. De ser así, cuánto tiempo habría que dejar de tomarlo para que no fuera detectado.

Respuesta: Sólo se detecta la mesalazina si se busca específicamente, pero no con los análisis normales.

Pregunta: Tengo Crohn y me he puesto la vacuna del neumococo en dos ocasiones cada cinco años. Este año me tocaba ponérmela pero cuando llegué al centro de vacunación me dijeron que a partir de ese momento me tocaba cada diez años, ¿es cierto?

Respuesta: Las recomendaciones de vacuna antineumococo de la Asociación europea de Crohn y Colitis (ECCO), son cada 5 años.

Pregunta: Mi madre tiene CU desde hace más de 20 años. Hace cinco, más o menos, le aparecen úlceras en las piernas que le han llegado a durar 9 meses. Sabemos que se debe a la enfermedad, ¿hay algún tratamiento para tratar esto?, porque hasta que no ven que la pierna está en carne viva no le envían antibiótico y pienso que eso no es normal.

Respuesta: Unas úlceras en las piernas pueden ser o no ser algo relacionado con la colitis ulcerosa. Si lo es, se trataría del llamado pioderma gangrenoso, que no se cura con antibióticos, sino con el tratamiento de la propia colitis. Si no lo es, pueden ser úlceras de insuficiencia venosa.

Pregunta: ¿Se puede ser donante de sangre, de órganos o de médula ósea si tienes enfermedad del Crohn?

Respuesta: El padecimiento de una enfermedad crónica, como es la enfermedad de Crohn, hace que esa persona no pueda donar sangre. Los casos de médula ósea y de órganos, habrían de valorarse uno por uno, dependiendo del riesgo vital del receptor.

Pregunta: Estoy operado de colitis ulcerosa, en tratamiento con infliximab y se me cae el pelo ¿podría ser por esta medicación?

Respuesta: La caída de pelo es más bien por la inflamación que hay en el cuerpo, y la falta de vitaminas y minerales.

Pregunta: Hace cuatro meses me diagnosticaron una EII (aunque no supieron decirme si era EC o CU). Tengo necesidad urgente de ir al baño, pero al día voy una o dos veces, en alguna ocasión sangro un poco, y tengo bastantes gases que no sé cómo evitar. Estoy tomando Claversal y de momento voy tirando. Mi pareja tiene esclerosis múltiple y toma Imurel, en este momento estamos pensando en tener hijos por lo que mi pregunta es si es recomendable y cómo puede afectar al niño.

Respuesta: Por un estudio cooperativo que hemos hecho en los hospitales de la Comunidad de Madrid, le puedo decir de primera mano que no hay problema con la exposición paterna a azatioprina o mercaptopurina.
En cuanto a usted, mejor que no se quede embarazada antes de tener el mal controlado, sea lo que sea. De momento, no parece estarlo si sigue con esos síntomas.

Pregunta: Hace un año y medio me diagnosticaron proctitis. Sólo he tomado Claversal y hasta el momento me va muy bien, pero tengo muchas dudas sobre si hay dietas para no tener brotes y sobre la toma de antibióticos y antiinflamatorios. Tengo muchas infecciones de orina por E. coli y anginas con placas y no sé si puedo tomar estos medicamentos o pueden hacerme daño en la CU.

Respuesta: Un paciente con colitis ulcerosa puede tomar cualquier antibiótico. Le puede dar diarrea, como a cualquier otra persona, pero una diarrea no es un brote. Con los antiinflamatorios tipo aspirina, médicamente llamados AINE’S, no es igual, ya que aproximadamente uno de cada tres pacientes pueden empeorar si los toman. Si la indicación es muy clara y no se puede usar un analgésico como paracetamol o metamizol, hay que tomarlos a las dosis mínimas, el tiempo mínimo, y dejarlos inmediatamente si la colitis empeora. Por otra parte, como hemos dicho muchísimas veces, NO hay dietas que impidan un brote. Hay que comer bien y de forma saludable.

Pregunta: Soy enferma de Crohn desde hace 13 años. Aparte de algún brote leve, estoy bastante controlada con la Pentasa y no me he vuelto a hacer ninguna colonoscopia. He ido a revisión y mi médico me ha aconsejado realizarme una ¿es recomendable estando en remisión?, ¿me perjudicará? Otra duda que tengo es que para la preparación de la colonoscopia me han dado sobres de Casenglicol y en el prospecto indica que los enfermos de Crohn no deben tomarlo ¿puedo tomarlos?

Respuesta: En la colitis de Crohn de larga evolución es preciso hacer controles por colonoscopia, preferentemente cuando la enfermedad está bien. La preparación con Casenglicol es posible, mejor que con preparaciones a base de fosfatos.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 9 años. Como soy corticoidedependiente llevo tres meses tomando mercaptopurina y me está yendo muy bien. Estoy embarazada de 6 semanas, ¿puedo seguir tomando mercaptopurina? El doctor de medicina general me lo desaconseja, y no tengo revisión de digestivo hasta dentro de unas semanas para consultarle.

Respuesta: Puede y debe continuar tomando mercaptopurina. Quizás debería usted decirle que ha consultado y que le hemos dicho que tanto la azatioprina como la mercaptopurina son fármacos compatibles con la gestación.

Pregunta: Mi hija tiene CU desde hace 3 años y, desde hace un par, toma Imurel y le va bien. Nos hemos trasladado de ciudad hace un año y su nuevo médico no le pide analítica periódicamente y quería saber si, es conveniente que se hiciera un análisis de sangre, con qué periodicidad y qué parámetros habría que vigilar. Con los resultados acudir a la revisión anual de digestivo.
Otra duda, es que desde que toma Imurel es muy friolera, ¿tiene algo que ver?. Por último, tuvo un esguince de tobillo y por precaución el traumatólogo no le mandó antiinflamatorios (sólo paracetamol, hielo y muletas). Cuando en la revisión se lo comentamos al digestivo nos dijo que podría haber tomado ibuprofeno sin problema, lo cual nos sorprendió porque anteriormente nos advirtieron que los antiinflamatorios podrían provocarle un brote y sólo en caso de necesidad habría que darle uno muy suave y probar. ¿Puede tomar ibuprofeno 400/600 cada 8 horas como es habitual en caso de inflamación muscular o no?

Respuesta: A la primera le contesto, que si está su hija en manos de un médico que desconoce que a los pacientes que reciben Imurel hay que hacerles análisis cada cuatro meses toda la vida, mejor que tenga una charla con él/ella o busque otro médico, pues es necesario que quien lleve a su hija conozca la manera de monitorizar. No vale con que la vea su digestivo una vez al año. Hay cosas como las vacunas o las medicaciones que interfieren, que su médico de cabecera debe conocer, y por supuesto, debe saber que el Imurel hay que vigilarlo. Los análisis deben comprender hemograma, pruebas hepáticas y, si es posible, proteína C reactiva y hierro.
Lo de ser friolero y tomar Imurel, no lo sé. Lo que sí he oído, es que la propia EII da a veces la sensación de frío más intensa.
Aunque en algunos pacientes con EII los antiinflamatorios producen descompensación, la realidad es que en más del 70% de los casos los pueden tolerar. Mi recomendación es que se prueben, SIEMPRE QUE ESTÉN BIEN INDICADOS Y SEAN NECESARIOS, por el tiempo justo y a la dosis justa, y que se suspendan a la mínima diarrea.

Pregunta: Soy enferma de Crohn, voy a realizar un viaje al extranjero y necesitaría saber más acerca del transporte de alimentación enteral en el avión y la necesidad de papeles para poder transportar este tipo de alimentaciones (teniendo en cuenta los inconvenientes del transporte de líquidos) y la solicitud de papeles y/o justificantes o cualquier información que sea necesaria para poder viajar de una forma segura con la alimentación que requiero.

Respuesta: Necesita un informe de su médico, actualizado, preferiblemente en inglés, en el que diga simplemente "Ms. …… has been diagnosed with Crohn's disease, and needs to be treated permanently with XXXXX at a dose of XX grams daily" (lo escribo por si no saben) y copia en español. Todo sellado y en papel oficial.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa leve desde hace 7 años, pero este año he tenido un brote muy severo y he tenido que tomar dosis muy altas de prednisona durante mucho tiempo. Ahora estoy en remisión y probando con Imurel, si en unos meses todo va bien me gustaría empezar a recuperar mi actividad habitual. Practico artes marciales y no sé si es adecuado para enfermos de EII porque he leído acerca de los riesgos que tenemos de padecer osteosporosis por tomar corticoides y no sé hasta qué punto mis huesos ahora son más frágiles.

Respuesta: Te aconsejo que tu médico te pida un estudio para saber si tienes buena masa ósea (se llama densitometría). Este estudio se lo deben hacer los pacientes con EII que hayan tomado muchos corticoides, que tengan una enfermedad de actividad continua o que tengan otro factor de osteoporosis.
Sigue con las artes marciales si puedes, que la enfermedad es tanto más enfermedad cuanto más te fastidia la vida y vencerla, en este sentido, es empezar a salir de ella.

Pregunta: Tengo Crohn y hace 5 años me quitaron 40cm de íleon y el colon derecho. Los análisis me dan bien (la vitamina B12, el ácido fólico, la hemoglobina, justito pero bien.) Siempre estoy cansadísima, sobre todo las piernas y a veces me faltan las fuerzas, como si me fuera a desmayar. Tomo Ensure Plus y el médico dice que no se puede hacer nada. Duermo bastante mal. ¿Puede ser alguna carencia de vitaminas?

Respuesta: Puede ser, un polivitamínico puede ayudar a superar esto. Quizás también ver si duerme y descansa, y valorar la posibilidad de un cuadro de ansiedad. Son muchas cosas, que tu médico puede ayudarte a evaluar.

Pregunta: ¿Existe algún tratamiento para la colitis ulcerosa alternativo para pacientes alérgicos al ácido salicílico?

Respuesta: Supongo que te refieres al ácido acetilsalicílico. No hay siempre reactividad cruzada entre el acetilsalicílico y el 5-aminosalicílico, y dada la importancia de este último en la colitis, cuando me he encontrado con pacientes con este problema, lo que he hecho ha sido mandar al paciente a un alergólogo para que le haga una prueba de provocación. Si a lo que te refieres es a la intolerancia a la mesalazina (o 5-aminosalicílico) que algunos pacientes presentan, en forma de diarrea, fiebre, erupciones..., a veces se ha intentado hacer lo que se llama una desensibilización, con administración de pequeñas dosis crecientes. Lo hacen igualmente los alergólogos.

Pregunta: Tengo que arreglarme la boca y el dentista me ha hablado de poner implantes fijos. Mi duda es si tomando Salazopyrina, Imurel y pinchándome adalimumab cada 15 días, es factible que esos implantes prosperen o puedo tener alguna contraindicación por la medicación.

Respuesta: Contraindicación como tal, creo que no, pero no hay que olvidar que es usted una persona inmunodeprimida y que por ello es más propensa a infecciones. Además, si tiene algo de malnutrición, la cicatrización no será normal. Coméntelo con su dentista, que debe tener la información como para valorar esto.

Pregunta: Tengo un hijo de 16 años, al que le han diagnosticado enfermedad de Crohn. Durante el brote ha tomado Dacortin y Claversal. Ahora su médico le ha suspendido el corticoide y toma únicamente Claversal y Prosure. Nos dijo que dada su edad el siguiente tratamiento sería el Imurel. Sin embargo, por la analítica realizada, no parece que pueda tomar mucho Imurel y además no ha pasado las enfermedades infantiles habituales (sarampión, varicela, etc.) Por otro lado, tengo miedo a los posibles efectos adversos que pueda haber por la bajada de defensas. Dado que ahora está bien, hemos pospuesto su utilización. En su lugar el especialista nos dijo que si empezaba con un nuevo brote, tomara Clipper. Ahora lleva 15 días con dolores abdominales y sus deposiciones empiezan a ser blandas. Francamente no sé si se trata de un brote o debiera pedir cita de nuevo. Por otro lado, quisiera preguntar por el tratamiento de esta enfermedad con la granulocitoaféresis. He leído que puede ser efectiva en gente joven y sobre todo que no tiene efectos secundarios tan adversos como pueden ser los corticoides o inmunosupresores.

Respuesta: Es el momento de pedir un análisis para ver si ha pasado la varicela, y en caso negativo, vacunarlo mientras no esté con inmunosupresores.
Por otra parte, la granulocitoaféresis no tiene ningún efecto demostrable en la enfermedad de Crohn, a pesar de lo que el fabricante sugiere en su página de Internet. El Clipper tampoco está estudiado en la enfermedad de Crohn.
Me parece que deben ustedes reconsiderar su negativa a un tratamiento con Imurel, ya que, a pesar de que da miedo y rabia que a un hijo de uno, tan joven, haya que tratarlo con algo así, es un fármaco que en la gran mayoría de los casos es eficaz y seguro. No poniendo tratamiento también se corren riesgos. En el registro TREAT, de Estados Unidos, se comprobó que es mayor la mortalidad asociada a corticoides que la asociada a azatioprina (Imurel)

Pregunta: Tengo Crohn y quería hacerme una fecundación in vitro. ¿Hay algún problema por ponerme el tratamiento de las inyecciones para ovular?

Respuesta: No es muy conocida la influencia de altas dosis de hormonas en la EII, pero son muchos los embarazos con in vitro llevados a cabo con éxito.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde 1998, estoy operada y actualmente tengo reservoritis aguda recidivante y artritis en pequeñas y grandes articulaciones. Me están tratando con Imurel y mesalazina. He tenido tres episodios de sordera súbita y los médicos lo han diagnosticado como hipoacusia fluctuante relacionada con la CU. En las tres ocasiones me dieron corticoides recuperando la audición a los 2/3 días. Cuando se lo comenté al digestivo se sorprendió porque no conocía la relación con la EII. ¿Es posible que se trate de otro síntoma extraintestinal? ¿Los síntomas extraintestinales están argumentados? ¿Qué cantidad de pacientes los presentan?

Respuesta: Los síntomas extraintestinales se denominan así por una de dos razones:

1. bien siguen un curso tan claramente paralelo al de la EII, que resulta evidente que lo son como, por ejemplo, el eritema nodoso.
2. o bien se asocian de una manera consistente con la enfermedad, aunque no varíen en su actividad como la hace esta, caso de la espondilitis anquilosante.

La sordera súbita, en principio, no cumple ninguna de estas condiciones, que yo sepa. El hecho de que responda a corticoides no la define como relacionada con la EII, ya que hay muchas enfermedades o cuadros clínicos que lo hacen.

Pregunta: Tengo Crohn desde el año 2000 y mi tratamiento actual es Pentasa. Me gustaría saber cómo afecta el Ramadán a la enfermedad.

Respuesta: Sabes que para los enfermos no es obligatorio guardar el Ramadán. Si a pesar de eso lo quieres hacer, simplemente procura que al llegar la noche no tomes todo el alimento de una vez, sino un poco repartido. Por si vas a tener que eliminar algunos tipos de comida, sería bueno que tu médico de cabecera te dijera algún polivitamínico que puedas tomar. Por supuesto, debes mantener la toma de tus medicinas con un poco de agua, eso no rompe el ayuno.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn desde hace 6 años. Actualmente estoy en tratamiento con Imurel, aparte de padecer una enfermedad psiquiátrica que me obliga a tomar medicación. Llevo tiempo comprobando que tengo un sobreexceso de sudoración, que me impide llevar una vida personal y laboral normal, y no saben cuál es el motivo. ¿Podría ser debido al Imurel? Tomo 100 mg diarios. ¿Existe alguna solución para este problema?

Respuesta: NO, no es por el Imurel, hay que buscar otras causas. Quizás otra medicación, o el tiroides.

Pregunta: ¿Cómo sabe el médico que tengo un brote a través de un análisis de sangre?, ¿qué parámetros mira? En el último análisis que me han hecho, me han dicho que tengo el colesterol y los triglicéridos altos, ¿puede ser por la medicación?

Respuesta: El colesterol y los triglicéridos altos no tienen que ver nada con la enfermedad o con la medicación. A veces suben cuando el paciente está mejor. Es por herencia y alimentación.
Los marcadores de actividad son diversos, por ejemplo, la VSG o el fibrinógeno.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn estenosante desde hace 12 años. Los brotes no son demasiado intensos pero siempre estoy regular. Desde hace unos 5 años se me cae el pelo continuamente y aunque vuelve a salir lo voy perdiendo poco a poco, la caída es independiente del tratamiento (actualmente con Entocord) Me diagnosticaron osteoporosis hace un año y soy fumadora. ¿Qué se pude hacer para combatir la caída? He probado de todo: ampollas, complementos nutricionales...

Respuesta: Si no hay déficits nutricionales, a lo mejor lo que debe hacer es consultar con un dermatólogo, no sea que se trate de un problema de la piel (seborrea u otro). Por otra parte, la toma crónica de corticoides, que no debe hacerse en la EII, puede producir caída del pelo. El Entocord (budesonida), se ponga uno como se ponga, es un corticoide. Tampoco su osteoporosis se va corregir fácilmente si sigue usted con Entocord.

Pregunta: Mi novio tiene la enfermedad de Crohn. Nunca me ha contado mucho sobre la enfermedad pero ahora que vivimos juntos y realmente percibo que todos los días le duele, sé que se hace sus revisiones y se está tratando con Humira. Pero el dolor persiste y su médico le está dando Entocord desde hace meses. Mi problema es que su libido sexual ha quedado casi nula, en un principio pensaba que sería cosa de la convivencia pero realmente estoy muy preocupada, él no quiere hablar del tema y no lo quiero presionar, pero llevamos así más de un año. Mi pregunta es ¿esto es normal en la enfermedad, o es por el tratamiento?

Respuesta: Los trastornos de la libido en la enfermedad de Crohn son frecuentes. Unas veces se relacionan con que la enfermedad no está del todo controlada, y otras con problemas afectivos (ansiedad, depresión) asociados al hecho de tener una enfermedad crónica y compleja. Creo que en la pregunta se detecta un poco de desconcierto por su parte. Obviamente, tanto por la enfermedad como por la propia pareja, me parece indicado que hablen ustedes, quizás con un mediador de pareja (psicólogo, terapeuta sexual....), pues esto hay que aclararlo.

Pregunta: ¿Es hereditaria la colitis ulcerosa?

Respuesta: La colitis ulcerosa no es una enfermedad hereditaria como lo puedan ser la hemofilia u otras. Los hijos de personas con colitis ulcerosa tienen una posibilidad algo mayor de padecerla que otros niños, pero muy poco mayor.

Pregunta: Tengo 41 años, enfermedad de Crohn y hace 1 me operaron. He quedado muy bien pero noto mucho menos apetito sexual y tengo menos erecciones que antes de operarme, esto lo he notado a raíz de empezar a tomar Imurel ¿puede ser este medicamento?

Respuesta: El Imurel no produce trastornos de la libido. Las causas pueden ser muchas: psicológicas, la propia enfermedad debilitante, etc.

Pregunta: Tengo pancolitis desde hace 10 años y desde hace un mes aproximadamente noto un aumento en las deposiciones así como en el sangrado (entre tres y cuatro veces al día, todas ellas con sangre y hay veces que sólo sangre con moco). Acudo a urgencias, me hacen unos análisis y me dicen que los resultados no confirman un brote, no tengo anemia y un índice que muestra la inflamación da 0.9. Como no hay inflamación me mandan a una doctora de digestivo y me dice que continúe con el tratamiento que llevo (3 comprimidos de Claversal diarios). ¿Hay que esperar a tener anemia para comenzar a tratarme?¿No es mejor prevenir un brote que no esperar a que este se muestre mediante una anemia?

Respuesta: Se puede perfectamente estar en brote sin tener marcadores de inflamación elevados. Si tiene usted síntomas como los que me cuenta, de momento aumente el Claversal a 3-0-3 y exija consulta con su médico, ya que efectivamente lo mejor es tratar el brote cuanto antes. Podría ser de ayuda algún tratamiento vía rectal.

Pregunta: Soy enferma de Crohn desde hace unos meses y también tengo psoriasis, he visto que uno de los síntomas son placas rojas en la piel, ¿es posible que no sea psoriasis lo que yo tengo? ¿Existe alguna manera de confirmarlo?

Respuesta: El aspecto de la psoriasis, que es muy frecuente en la enfermedad de Crohn, es muy característico. Si a pesar de ello se quiere confirmar, basta una biopsia de piel.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace ocho años. Actualmente tomo Claversal e Imurel y quería informarme si hay algún problema o riesgo en hacerme un tatuaje, en un centro especializado. También quisiera saber cómo puedo subir la ferritina, ahora mismo la tengo en 14.

Respuesta: A lo del tatuaje no le veo mayor problema, siempre que se haga con todas las medidas higiénicas. Paga un poco más si es necesario, y avísalo a tu médico de cabecera para que lo sepa y pueda indicarte algún antiséptico, en caso de necesidad. La ferritina se sube tomando hierro. Este puede obtenerse de los alimentos, sobre todo de las vísceras (hígado, riñones, paté, etc.), las carnes rojas, los pescados azules y las conservas de pescados azules (sardina, caballa) o de mejillón. El hierro presente en lentejas y espinacas se absorbe un poco peor, pues va unido a unas sustancias vegetales que se llaman fitatos y que lo atrapan. Si no sube con la dieta, pide a tu médico tratamiento por boca (lo mejor, lo más barato: el sulfato ferroso) o intravenoso (con sacarato ferroso)

Pregunta: Tengo Crohn desde hace 10 años, estoy operada, pero tengo estenosis en la zona intervenida (final del íleon). Me han comentado que con una colonoscopia pueden intentar ensanchar la zona de paso de mi intestino, antes que pasar otra vez por quirófano. ¿Es verdad?

Respuesta: Sí es posible intentar una dilatación endoscópica de una estrechez en el intestino, pero se tienen que dar una serie de condiciones. La más importante, es que la estrechez esté en un sitio al que se pueda llegar con la endoscopia. En su caso, seguro que no hay problema. La segunda, es que sea una estrechez corta, normalmente menos de 5 cm. En muchos hospitales se hace este procedimiento, casi en todos están los balones que se emplean, pero no en todos se han usado en Crohn. La tasa de éxitos no es del 100%, y a veces hay que repetir el procedimiento, pero en una serie de personas va bien.

Pregunta: Soy enfermo de CU que me diagnosticaron hace 2 años. Hoy el médico me ha recomendado una endoscopia y otra colonoscopia. Esta vez con sedación total. Mi estado es bueno en general. La pregunta es si es normal hacer estas pruebas cada 2 años y si es habitual la práctica de sedación total. Es la primera vez que asisto a este médico y me ha dicho que hiciera todo eso. Tengo la sensación de que va demasiado deprisa y tengo miedo de que lo que pretende es sacar dinero y experimentar ya que me ha hablado de nuevos tratamientos en estudio.

Respuesta: Las colonoscopias en la colitis ulcerosa estable sólo se hacen cuando se lleva un largo tiempo enfermo (8 años en la colitis extensa, 12-15 en la colitis izquierda). Fuera de eso, se emplea la colonoscopia en el diagnóstico y ante la posibilidad de cambios importantes de tratamiento o para descartar complicaciones. Si no está convencido, no se las haga, y exija a su médico que le explique el porqué. Por otra parte, la sedación es una buena práctica clínica en la colonoscopia.

Pregunta: Tengo un tránsito intestinal dentro de unos días y en el último lo pasé muy mal. Me tuve que tomar 2 vasos de la papilla y no sé si por eso, luego no podía expulsarlo. Estuve a punto de ir a urgencias, sangrando, etc. ¿Sabéis si puedo prevenir esto de alguna manera?

Respuesta: Puede usted interesarse a ver si en lugar del tránsito se pudiera hacer una resonancia con contraste oral para ver el intestino. Si no hay más remedio que el tránsito, les suelo decir a mis pacientes que compren bebidas isotónicas tipo Aquarius, Gatorade o Isostar, y que las lleven consigo al hospital, tomándolas nada más terminar la prueba. Ayuda también tomar ese día aceite de oliva.

Pregunta: Tengo enfermedad de Crohn desde los 18 años y actualmente me están poniendo infliximab cada 8 semanas. Hablé con mi digestivo porque estoy estable y estoy intentando quedarme embarazada; ahora mismo tengo un retraso pero la prueba me ha dado negativo. El médico de cabecera me ha dicho que voy a tener muchos problemas en quedarme embarazada, me gustaría saber si es cierto o si la medicación puede ocultar el resultado del test de embarazo.

Respuesta: La medicación no puede ocultar los resultados de la prueba de embarazo. Debería usted consensuar el momento de quedarse embarazada, ya que hacerlo en plena actividad clínica, es casi seguro que traerá problemas.

Pregunta: Estoy tomando Salozopyrina desde hace 24 días, la 1ª semana 3 pastillas al día, y después 6 pastillas, y desde hace unos 10 días tengo una diarrea que ni las resinas me hacen efecto. ¿Podría ser por esta medicación?

Respuesta: Podría ser, aunque es mucho más frecuente que sea la mesalazina y no la sulfasalzina (Salazopyrina) la que dé la diarrea. Consulte al médico que se la prescribió.

Pregunta: Mi médico me ha asegurado que fumar "ayuda" a reducir la frecuencia de episodios en la CU. Sin embargo, he leído todo lo contrario. Hay algún estudio que confirme cualquiera de las dos teorías o el tabaco no afecta.

Respuesta: Hechos demostrados: la colitis ulcerosa es más frecuente en no fumadores, aparece con frecuencia al dejar de fumar. Otros hechos demostrados: el tabaco mata y produce mucha más mortalidad que la colitis ulcerosa. Una falsa idea: fumar cura la colitis ulcerosa.

Pregunta: Tengo 23 años y Crohn desde hace 5. Hace ya unos 2 que estoy tomando Imurel y desde hace unos meses mi vida sexual ha empeorado, tengo la libido por los suelos y siento algo de dolor en las penetraciones. He consultado con mi ginecóloga, pero me dice que todo está bien y que no hay motivos aparentes para estos síntomas. ¿Podría achacarse a la enfermedad o al medicamento? Estoy preocupada y me gustaría saber si tiene alguna relación, para buscar otras causas en caso de no tenerla.

Respuesta: La dispareunia (molestias en el coito) no es achacable a la azatioprina. Sin embargo, sí podría ser un primer síntoma de una complicación local de la enfermedad de Crohn. Es conveniente que refiera usted este síntoma específicamente a su médico, para que busque en ese sentido. Si no aparece nada, la mayoría de los casos en que se asocian disminución de la libido y dispareunia pueden tener un origen psíquico. Espero que se arregle este problema, que es importante, y que las y los pacientes no deben tener miedo de comentar en la consulta.

Pregunta: Mi madre padece de colitis ulcerosa desde hace 20 años, pero no se la diagnosticaron hasta hace 2. Cada poco tiempo tiene brotes y ahora a causa de algo que ha comido está con diarrea fuerte desde hace un par de días. El médico de cabecera le ha dicho que no se puede tomar nada, ya que todo es incompatible con sus medicinas (Imurel y Pentasa) y el especialista está de viaje. Quería saber si hay algo que pueda tomarse para cortarle la diarrea ya que en 48 horas ha perdido 2 kilos. Se alimenta a base de suero. ¿Puede dejar sus pastillas durante unos días para tomar algo que le corte la diarrea, o sería contraproducente?

Respuesta: Una persona con colitis ulcerosa o Crohn que sufre lo que parece una gastroenteritis, debe hacer, como todo el mundo, reposición de las pérdidas tomando bebidas isotónicas (tipo Aquarius, Isostar, Gatorade...) y algo de sal además, por ejemplo, caldo clarito con sal. Si la diarrea va desde el principio con fiebre o retortijones o sangre, si el paciente está inmunodeprimido (como es el caso de su madre) o si no mejora en 24-48 h con este régimen, está indicado tratarla con antibióticos. Los que habitualmente se usan en personas que no tienen colitis ulcerosa ni Crohn valen igual, por ejemplo, una de las llamadas quinolonas (el médico sabe cuales son). Por otra parte, es cierto que una persona con EII no debe tomar antidiarreicos a lo loco, en eso su médico tiene razón. Pero no por tomar Imurel o algo similar se queda uno sin recursos de tratamiento.

Pregunta: Me gustaría saber si hay alguna relación entre la enfermedad celiaca y la de Crohn.

Respuesta: No hay relación alguna entre la enfermedad celiaca y la de Crohn. Se puede ser Crohn y celiaco a la vez, pero no es frecuente.

Pregunta: He leído algo sobre la leucocitoaféresis, pero no sé en qué fase se encuentra esta técnica. Me gustaría tener toda la información posible acerca de esto, llevo 1 año y medio diagnosticada de colitis ulcerosa, he tenido 4 brotes y en la fase de remisión no he podido hacer vida normal.

Respuesta: No puedo dar en una respuesta de consultorio toda la información. Te diré que la granulocitoaféresis y la leucoaféresis son técnicas seguras (no tienen efectos adversos) que consisten en pasar la sangre por un circuito, separando los glóbulos blancos activados. Se han probado en C.U. refractaria y no van mal, pero no son la panacea. Debes informarte con tu médico de esa posibilidad, pero también de otras como los inmunosupresores.

Pregunta: ¿Está contraindicado un tratamiento de fertilidad si soy enferma de Crohn y tomo Imurel (2 pastillas y media diarias)?

Respuesta: No está contraindicado, pero algunas clínicas de fertilidad no quieren hacer tratamientos a mujeres con enfermedades crónicas.

Pregunta: ¿Es la colitis ulcerosa la causante de infecciones urinarias continuas y de cólicos nefríticos? ¿Y de balanitis? Mi pareja sufre todo esto últimamente con frecuencia.

Respuesta: No, no es la causa. Puede haber una frecuencia aumentada de piedras en las vías urinarias, pero las balanitis y las infecciones urinarias, no. Quizás sí estén en relación con el tratamiento.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa y mi pregunta es que si los corticoides provocan caída del cabello. Es que he notado que se me cae bastante después del último brote.

Respuesta: Lo que hace que se caiga el pelo es sobre todo el brote mismo. Puede influir la falta de hierro. Al recuperarse, saldrá de nuevo.

Pregunta: Estoy tomando Humira y me gustaría saber si tengo las mismas posibilidades que otro hombre en dejar embarazada a mi mujer y si hay más probabilidades de que haya malformaciones en el feto.

Respuesta: El varón con EII tiene cierta disminución de la fertilidad. No se conocen los efectos del Humira, y el fabricante recomienda evitar el embarazo. Sin embargo, ahí están los datos de Remicade, con el que no ha habido ningún problema. La decisión es suya.

Pregunta: Quisiera saber a qué se debe que la loperamida no sea muy segura para la colitis ulcerosa y por qué produce distensión abdominal y megacolon tóxico.

Respuesta: La loperamida actúa contra uno de los tipos de diarrea, que es la diarrea secretora o por hipermotilidad, pero no contra todos. El tipo de diarrea de los brotes suele ser inflamatoria. La loperamida, en un brote grave, puede paralizar el intestino.

Pregunta: Hace un mes fui diagnosticado de Crohn y además, tengo espondilitis anquilosante tratada con adalimumab. He visto información sobre el VSL#3 que considero muy interesante. ¿Es bueno que lo tomemos los que tenemos las defensas bajas, para prevenir las infecciones? Por otro lado, en la información del producto alertan sobre la posibilidad de infección en los inmunodeprimidos ¿es cierto?

Respuesta: La evidencia sobre VSL#3 es escasa. No hay nada convincente en Crohn. Como se trata de bacterias vivas, no se aconseja su uso en inmunodeprimidos.

Pregunta: Me diagnosticaron Crohn hace varios meses y he leído en foros que hay gente que no tiene brotes pero continua con malestar (urgencia al ir al baño, diarreas, dolor estómago, cansancio, anorexia,...). Mi pregunta es, ¿cómo se diferencia el malestar de un brote? y lo que es más importante, si la enfermedad está inactiva, ¿por qué continuamos con estos síntomas?

Respuesta: La diferencia final sólo la puede hacer el médico, tras una serie de pruebas. Los síntomas pueden estar por tres razones. La primera, que tenga usted molestias y cansancio como los tiene muchísima gente que no tiene EII, y que pueden estar acrecentados por un problema depresivo. La segunda, que haya cambios en relación con la EII que no sean de "brote", sino de secuelas, como estrecheces, sobrecrecimiento bacteriano o adherencias. La última, que quede un poco de inflamación crónica, en cuyo caso quizás haya que valorar cambiar el tratamiento.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 8 años. Quisiera saber: 1º ¿Cada cuánto tiempo es conveniente realizar una colonoscopia? 2º ¿Es posible sustituir esta técnica por otra menos invasiva como la cápsula monitorizada? si es así ¿dónde debo dirigirme? 3º Estoy medicado con mesalazina, en su opinión ¿Los enemas intestinales con infusión de manzanilla y la posterior instilación de aceite de girasol vía anal pueden favorecer la evolución de la enfermedad? (Método de la Dra. Kousmine)

Respuesta: Sin duda, colonoscopia anual en principio, y pasar a cada 1'5-2 años cuando se vea que no hay actividad inflamatoria y las cosas van bien. La toma ordenada y continuada de mesalazina tiene una acción protectora frente a la aparición de cáncer. Como hay que tomar biopsias, y esa es la esencia de la prueba, no se puede sustituir por cápsula. Ya hemos hecho referencia en este consultorio previamente a las ideas de la Dra. Kousmine y su hidroterapia del colon. Un método de la época del can-can, carente de cualquier base científica, que se ofrece a costes desproporcionados y que no está carente de efectos graves (abscesos diseminados, gangrena perianal...). Según una reciente publicación, sólo 1 de cada 3 hidroterapistas del colon en Gran Bretaña tienen experiencia médica. En otras palabras, yo no lo intentaría.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa desde hace 4 años, me mantengo con Pentasa y estoy embarazada de mi segundo hijo. Al primero le di el pecho durante la lactancia y ahora tengo un médico nuevo me dice que no se puede con la mesalazina ¿qué hago?

Respuesta: La mesalazina se puede mantener en la lactancia. Hay casos comunicados de diarrea en el lactante, pero son dudosos. Una página Web que todas las pacientes deberían comunicarles a sus médicos es www.e-lactancia.org

Pregunta:  Soy enferma de Crohn y me acabo de enterar de que estoy embarazada. Me encuentro muy bien pero voy al baño unas 5-6 veces al día ¿puede dañar al feto?

Respuesta: Tranquila, que la gran mayoría de embarazos en mujeres con Crohn acaban bien. Vaya inmediatamente a su médico para que le ajuste el tratamiento. En principio, salvo que esté usted tomando metotrexato, no pasará nada ni habrá que suspender nada.

Pregunta:  Soy enferma de Crohn y me acabo de enterar de que estoy embarazada. Me encuentro muy bien pero voy al baño unas 5-6 veces al día ¿puede dañar al feto?

Respuesta: Tranquila, que la gran mayoría de embarazos en mujeres con Crohn acaban bien. Vaya inmediatamente a su médico para que le ajuste el tratamiento. En principio, salvo que esté usted tomando metotrexato, no pasará nada ni habrá que suspender nada.

Pregunta: Tengo colitis ulcerosa, estoy tomando Imurel y quería saber ¿el Imurel produce alopecia?

Respuesta: Sí, en una parte de los pacientes el Imurel puede producir alopecia. Si es muy importante, se puede cambiar a mercaptopurina, lo que a veces detiene el problema.
 

Pregunta: Quería saber si es cierto que el Claversal reduce la movilidad y la cantidad del semen.

Respuesta: No, no es cierto. La sulfasalazina sí, pero no la mesalazina.
 

Pregunta: Tengo 22 años y me diagnosticaron enfermedad de Crohn hace tres meses y medio. Siempre me ha gustado el deporte y desde entonces no he vuelto ha practicar ninguno. Mi pregunta es si es perjudicial hacer ejercicio con esta enfermedad o si sólo puedo hacer ejercicios suaves. También me gustaría preguntar si el hacer ejercicio puede empeorar mi situación o provocarme un brote.

Respuesta: La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa deben permitir a la persona llevar una vida completamente normal cuando están controladas y esto incluye el deporte. Quizás excluiría deportes muy extenuantes, como las carreras de fondo, que a veces se asocian a problemas digestivos, pero ni aún así lo tengo claro. En suma, reanuda poco a poco tu actividad deportiva, con un programa, en cuanto tú médico te diga que la inflamación está controlada.
 

Pregunta: Tengo entendido que el infliximab ayuda a que desaparezcan las fístulas, ¿puede hacer lo mismo con las estenosis?

Respuesta: Si la estenosis tiene un componente inflamatorio (si está activa), sí que puede ayudar. Pero si es una estenosis "seca", inactiva, puede incluso empeorarla. Para las estenosis inactivas sólo cabe la posibilidad de cirugía o dilatación endoscópica.
 

Pregunta: ¿Es normal que cuando una persona, que sufre la enfermedad de Crohn, y tiene diarreas, expulse sangre por el ano?

Respuesta: La rectorragia (sangre roja en la deposición) es más típica de la colitis ulcerosa, pero se puede observar también en el Crohn. No siempre es por la enfermedad, a veces son unas hemorroides que se irritan por la diarrea. Si es ocasional no debe preocupar, pero si se repite y mantiene, tendrá que investigarse su origen y quizás modificar el tratamiento.
 

Pregunta: Mi hijo tiene colitis ulcerosa y tiene muchos gases. A veces los gases le juegan malas pasadas, en clase y otras veces no diferencia entre un gas o no, y se ha llegado hacer caca encima. Me gustaría saber si hay algo que le ayude a tener menos gases y el motivo de de los mismos.

Respuesta: El control de los gases depende de muchas cosas, pero una muy importante es el de la alimentación. Hay que aprender qué alimentos producen más gases (a cada persona es uno diferente) y evitarlos, los habituales suelen ser legumbres o verduras. Las cápsulas de carbón activado pueden ser útiles. En cuanto a la pérdida de discriminación rectal entre gases y heces, puede ayudar ponerse supositorios de mesalazina (Pentasa o Claversal)
 

Pregunta: Me operaron de Crohn, ileon terminal, hace 8 años, me quitaron unos 20 cm. Ahora estoy de nuevo con brote, en la misma zona de la operación, ¿es normal que se reproduzca en la misma zona?

Respuesta: Es lo habitual, desgraciadamente. Una vez que salga de este brote, debería valorarse un tratamiento de mantenimiento con un fármaco, quizás un inmunosupresor.
 

Pregunta: Después de las comidas tengo sensación de llenura, incluso si no he comido demasiado. Estoy tomando Intestifalk pero aún así lo sigo teniendo, me dura un par de horas y luego se me pasa. ¿Puede ser por la inflamación del intestino?

Respuesta: Los síntomas que usted refiere se deben probablemente a que tiene una cierta dificultad de tránsito de los alimentos por el intestino, quizás porque tiene alguna zona estrechada. Intente comer con poca fibra, evitando los alimentos con hebras, tipo piña o espárrago, fraccionando en 5 comidas mejor que en 3, con muchos líquidos y masticando bien. Si persiste, consulte a su médico.
 

Pregunta: Me acaban de hacer una colonoscopia y me han comunicado que tengo colitis ulcerosa. Llevo tiempo que cuando tengo ganas de defecar no puedo retenerlo de ninguna manera y muchas veces me lo hago encima ¿es debido a la colitis ulcerosa o puede ser por otra razón?

Respuesta: Ese síntoma se llama URGENCIA DEPOSICIONAL y es por la colitis, ya que el recto irritado no aguanta que le lleguen heces y las expulsa. Coméntelo a su médico, quien le puede dar tratamiento para ello. Probablemente algo de tratamiento tópico (espuma, enemas).
 

Pregunta: Tengo Crohn desde hace cuatro años. Llevo seis brotes y una operación de íleon, así que mi médico me ha aconsejado empezar con infliximab, pero no estoy muy decidida porque me acabo de casar y quiero quedarme embarazada. Ya he leído que no es aconsejable, pero no tengo claro si tendría que estar sólo seis meses sin intentarlo después de comenzar el tratamiento, y luego intentarlo, o si en el caso de que me quedara embarazada después de esos seis meses habría algún problema o tendría que dejar el tratamiento. En fin, a ver si me pueden orientar un poco al respecto porque no sé qué hacer.

Respuesta: No me especifica si antes del infliximab se ha intentado otro tipo de medicaciones, como el Imurel. El infliximab, hoy en día, empieza a considerarse un fármaco de los llamados clase B, es decir, que pueden usarse en la gestación, a pesar de que podría haber problemas teóricos. El número de embarazos conocidos bajo tratamiento con infliximab es alto, y por lo que se ve, no hay grandes problemas. Dicho esto, es importante que la mujer y probablemente su pareja comenten con el médico la situación y sus alternativas. En una enfermedad de Crohn, quizás una reintervención, o el uso de inmunosupresores, pueden estar más indicados en un momento así.

Pregunta:  Estoy diagnosticado de colangitis esclerosante primaria desde hace un año y medio y soy enfermo de CU desde 1983. Estoy tomando 6 pastillas diarias de Ursobilane. Mi pregunta es si conoce algún otro tratamiento o si se está experimentando con algún nuevo fármaco. También me gustaría me informase de cuánta cantidad de ácido fólico es conveniente tomar cuando se toma Claversal (se lo pregunte a mi médico y me dijo que no era necesario).

Respuesta: No hay, desgraciadamente, tratamientos nuevos para la colangitis esclerosante, y lo más importante es una vigilancia estrecha. Efectivamente, con mesalazina no es necesario tomar ácido fólico, como sí lo es con la sulfasalazina. Puede usted tomar un vitamínico normal y, dado que tiene colangitis, unos suplementos periódicos de vitaminas liposolubles (A, D, E y K). Los controles endoscópicos de la colitis ulcerosa serán más estrechos que en otros pacientes que no tengan colangitis.
 

Pregunta: Quería saber si se puede tomar un suplemento de magnesio teniendo colitis ulcerosa.

Respuesta:  Es compatible, pero a lo mejor le produce un poco de diarrea, como a cualquier persona. Si le han indicado suplementos de magnesio como parte de un tratamiento (por ejemplo, con ciclosporina) tómelo, pero si lo hace por salud dietética, puede buscar alimentos con más contenido de magnesio (frutos secos,...)
 

Pregunta: Mi marido tiene CU. Hace mes y medio le dio un brote y como la cortisona no se lo cortaba le pusieron infliximab. Queremos tener un hijo y todo lo que he leído del medicamento y la fertilidad es con las mujeres, no he encontrado nada respecto a los hombres, ¿me podría decir cómo afecta a los hombres?

Respuesta: No se conoce que el infliximab afecte a la fertilidad de los varones, ni se sabe que produzca anomalías en la descendencia. Por precaución, se recomienda evitar, si es posible, concebir dentro de los tres meses de haberlo recibido, pero no hay datos graves de que afecte en ningún sentido malo.