Aquí ponemos una pequeña relación de Preguntas que nos habéis enviado a nuestros consultorios  y las respuestas dadas por nuestros profesionales. Rogamos antes de usar nuestros consultorios, mirar aquí, a ver si vuestras preguntas ya están respondidas.

Pregunta: Tengo 31 años, colitis ulcerosa y una ileostomía transitoria desde hace dos años y medio. Hace unos tres meses me han extirpado el recto y el ano, dejando ya una ileostomía definitiva.  Sé que es poco tiempo de convalecencia pero estoy un poco preocupado por el tema sexual ya que desde entonces, mi capacidad ha menguado considerablemente. Me cuesta tener una erección y más mantenerla. La libido está más o menos como siempre y es en las relaciones con mi pareja donde me noto raro, como si estuviera empezando de cero. Las erecciones son mucho más flojas y cuando eyaculo me duele la zona del periné. Además en las primeras eyaculaciones salía sangre mezclada con semen, aunque este problema se ha solucionado por sí solo.  Espero que esto sea cuestión de tiempo porque la verdad es que mi vida sexual ha empeorado sensiblemente y ya no disfruto como antes. No tengo problemas con mi pareja ni complejo por la bolsa. Supongo que la disfunción es debida a la intervención ¿se me pasará con el tiempo? ¿Lo dejo estar o voy al urólogo? No sé qué hacer.

Respuesta: Me puedo imaginar muy bien lo preocupado que estás, especialmente porque el tema que me planteas son pocos los especialistas que os informan bien en el preoperatorio o en el postoperatorio, casi siempre suele ser a demanda del paciente como has hecho tú aquí por lo que, desgraciadamente, luego llegan las dudas. Puedes quedarte tranquilo, lo que te está ocurriendo es normal. Por un lado aún ha pasado poco tiempo desde la intervención, debes de pensar que es una cirugía que nosotros denominamos mayor y, por tanto, requiere algo más de tiempo para la recuperación; por otro lado, la Amputación Abdomino-Perineal (A.A.P.) que es la intervención que te han realizado, puede ocasionar algunas disfunciones sexuales que en tú caso es muy pronto para valorar. Alteraciones en la erección o en la eyaculación como lo que me comentas, son habituales; disminución en la cantidad del semen, o mezclado con sangre; eyaculación retrógrada (es cuando no hay salida de semen al exterior pero sí has tenido un orgasmo).  No tengas prisa en tener relaciones completas, recuerda que el concepto de sexualidad es mucho más amplio que un coito o tener un orgasmo. No olvides los mimos, las cenas románticas, escapadas de fin de semana y todo lo que se os ocurra para comenzar. Tampoco debéis olvidar la comunicación, expresar cada uno de vosotros como estáis viviendo estos momentos no es sólo muy importante sino necesario. Puede parecer frívolo lo que te voy a decir pero ante ciertas situaciones no olvides el sentido del humor, tomarte a risa momentos o situaciones " delicados " puede servir para relajar tensiones y eso también es necesario. No tengas prisa porque todo llegará a su momento.

Pregunta: Tengo dermatitis en la zona periestomal y no sé qué puedo echarme para secar la zona.

Respuesta: En primer lugar utiliza, por si no lo estás haciendo, dispositivos de dos piezas para evitar tracciones al retirarlo; ajusta bien el diámetro del dispositivo al del estoma y seca bien la zona después de asearte. Puedes utilizar la Mercromina roja de siempre alrededor de la piel periestomal, o Eosina al 2% en solución acuosa que es parecida a la primera. Si esto no es efectivo, tienes productos específicos para ostomías como los polvos hidrocoloides que tienen casi todas las casas comerciales (Stomahesive Polvos de Convatec o Adapt Polvos de Hollister, entre otros). Debes echar muy poquito, procurando que quede lo justo, así no habrá problemas para que te pegue el dispositivo. También debes descartar si la dermatitis es debida a una alergia al dispositivo. Si notas que tu dispositivo actual te deja mucha marca, tienes picores o incluso granitos, debes de cambiar de marca de dispositivo y posteriormente evaluar los resultados.

Pregunta: Quería saber si hay problemas o contraindicaciones en el embarazo teniendo una ileostomía.

Respuesta: No existe ningún problema para quedarse embarazada con una ostomía en las referencias bibliográficas médicas consultadas, pero sí se deben de tener en cuenta algunos factores:

• Al menos deben de pasar dos años desde la realización de la ostomía.
• No tener más de dos hijos, pasando un tiempo prudencial entre ambos embarazos.
• Seguimiento estrecho por parte del Tocólogo.
• Evitar el sobrepeso.
• No existe ningún problema que contraindique dar a luz por vía natural y sólo se practicará una cesárea si surgen problemas en el parto, como en otra mujer que no tenga una ostomía.
• Durante el embarazo y especialmente en los últimos meses de gestación, debido al aumento considerable del abdomen el estoma puede desplazarse de su lugar habitual, cambiar de forma o tamaño llevando a veces a la necesidad de cambiar de dispositivo y/o utilizar una lámina de distinta medida.
• Puede ocurrir alguna dificultad para visualizar el estoma a la hora de realizar los cambios diarios.

Todo ello volverá a la normalidad después del alumbramiento.

Pregunta: ¿Se pueden utilizar los obturadores para colostomía sin hacer previamente una limpieza de colon? Y, si es así, ¿durante cuánto tiempo se puede tener puesto el obturador? El motivo de la consulta es porque no encuentro información clara sobre la cuestión y desearía intentar dicha solución para pasar un verano más cómodo, sobre todo en la playa y piscina. Le agradecería que si hay alguna otra solución alternativa me la dijeran. Actualmente utilizo disco y bolsa.

Respuesta: Algunas bibliografías refieren que se puede utilizar el obturador sin irrigación. Para ello es necesario saber las horas de mayor descarga de las heces e ir controlando y aumentando el tiempo progresivamente en su uso. Personalmente tengo mis dudas. Supongo que a algunas personas este sistema le funcionará, pero yo no me arriesgaría a tener una fuga en el momento más vulnerable e inoportuno, que suelen ser TODOS, pero en bañador aún más. Si tienes una colostomía terminal, no tienes tratamientos de radioterapia ni quimioterapia y tu cirujano no pone objeciones, te recomendaría que te irrigases ya que la calidad de vida que vas a tener es mucho mejor y quedarás "enganchado" a un sistema fácil de realizar y cómodo para vivir. Si no eres candidato a la irrigación, te recomiendo los dispositivos MINI que te permitirán encontrar la discreción que buscas en esas horas de playa o de deporte. Cuando vuelvas a casa puedes colocar tu dispositivo habitual o de una pieza en el periodo de verano.

Pregunta: ¿Existe la posibilidad de que un paciente con una ileostomía permanente pueda realizarse una irrigación? ¿Podría facilitarme información sobre las ostomías como vídeos, fotos de posibles complicaciones, folletos y demás información relacionada con este tema?

Respuesta: Para realizar una irrigación es necesario reunir una serie de requisitos:

• Presentar una colostomía terminal.
• No estar con tratamientos de quimioterapia ni radioterapia.
• Tener prescripción facultativa.
• Ser instruido por un profesional cualificado ya sea enfermera o estomaterapeuta, etc.

Las personas que tenéis una ileostomía no sois candidatos a irrigaros, lo siento.
Vuestras deposiciones son prácticamente continuas, líquidas y corrosivas. Todo esto hace que sea imposible la irrigación, ya que no sería seguro ni de utilidad. Encontrar un dispositivo adecuado con el que te sientas seguro y sin fugas (dos piezas) conseguirás llevar una vida sin problemas. Puedes utilizar dispositivo de una pieza en momentos especiales: playa, piscina, deportes, etc., te darán la discreción que puedes estar buscando.
Me pides información sobre ileostomías y ostomías en general, puedes acudir a la página: www.estomaterapia.com. Pertenece a la Asociación Española de Enfermeros Expertos en Ostomías (SEDE), a la que pertenezco. En ella puedes desde documentarte con fotos, vídeos hasta buscar, si vives en España, el estomaterapeuta que tengas más cercano y pedirle consulta, gracias a un mapa de referencia que encontrarás.

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