Aquí ponemos una pequeña relación de Preguntas que nos habéis enviado a nuestros consultorios  y las respuestas dadas por nuestros profesionales. Rogamos antes de usar nuestros consultorios, mirar aquí, a ver si vuestras preguntas ya están respondidas.

Pregunta: Tengo una ileostomía, y me está dando problemas. Me pica muchísimo en la zona donde tengo la mucosa intestinal, quisiera saber a qué se debe esto y algún recurso para solucionarlo, los picores no se deben a ningún granuloma ni a ninguna irritación de la piel.

Respuesta: Para las molestias que tienes, quizás una dieta sin residuos te podría beneficiar mucho. Come carne y pescado a la plancha, cocido o al horno; pastas, arroces, plátanosmanzana rallada.los cítricos y todos los aditivos que puedan ser irritantes, como los dulces,y otras salsas. Creo que con estos cuidados mejorarás mucho.
Puedes utilizar también un dispositivo de dos piezas (lámina y bolsa ) con cinturón de ostomías.la bolsa puedes añadirle medio comprimido de pastillas espesantes de la casa Braun, conseguirá darle consistencia a tus deposiciones y prevenir las fugas.

No te agobies, sé que eso es fácil decirlo y que vivirlo es otro cantar, pero la angustia y ansiedad no te llevan a ningún lado. Mantén la calma en la medida que puedas, verás que poco a poco se solucionan tus problemas.

Los médicos han hecho su trabajo, las enfermeras estamos en ello, tu familia está ahí apoyando y ayudándote todo lo que puede y tú tienes que hacer el resto, sin prisa pero sin pausa.

Pregunta: Tengo Crohn, me han operado de una peritonitis y me han puesto una ileostomía. He tenido complicaciones tras la intervención y me encuentro muy cansada y sin energía. Me gustaría saber si debo tomar algún suplemento o llevar una dieta especial porque me han dicho que con la ileostomía se pierden muchos nutrientes, y la verdad necesito recuperar los kilos que he perdido y sentirme bien de nuevo.

Respuesta: En números anteriores de la revista, se publicóartículo muy ampliolos cuidados generales para una ileostomía. Si tienesde recuperarla no dejes de leerlo. De todos modos, intentaré contestarte lo más ampliado posible a tu problema. El decaimiento que tienes se debe, por un lado al proceso normal de recuperación tras una operación y por otro, a la ileostomía en sí misma.
PLAN:
Procura realizar de 6-7 comidas al día.
Desayuno: deberá de ser de cuchillo y tenedor: bocadillito de jamón serrano o de York, tortilla francesa, queso, etc. Detrás podrás tomar tu café, té o cacao con tu tostada, mejor de pan normal y aceite de oliva.
Media mañana: uno o medio plátano para que repongas el potasio y no te dé el "bajón".
Comida: Evita que sea muy copiosa y con tendencia a comeralimentos más astringentes como el arroz, la pasta (excepto con tomate natural),y pescado. Puedes comerlo que quieras ya que no deja residuos.
Merienda: Puedes tomarte un café con galletas María o pan, un yogur o lo que más te apetezca.
Cena: Procura que sea ligera, para no tener muchas descargas durante la noche.
Post-cena: Es muy importante hacerla ya que pasarán
muchas horas hasta que vuelvas a comer, de ahí viene el decaimiento y el motivo por el que también te recomiendo un desayuno fuerte.
Para esta post-cena, es suficiente con un yogur, medio plátano o simplemente unas.

Otras recomendaciones:

Evita los cítricos exceptuando el limón, las verduras fuertes,dulces de todo tipo, mermeladasy los frutos secos. Todos ellos producen unas deposiciones mucho más líquidas y corrosivas, facilitando esos "bajones" de losme hablas; pero también pueden producirte fugas de tu dispositivo.

Para recuperar el equilibrio iónico (sodio y potasio) que se pierden en grandes cantidades con las deposiciones, debes de beber (entre agua y otros líquidos como caldos, infusiones, etc.) al menos 3 litros diarios, procurando beber siempre fuera de las comidas.

Pregunta: Tengo una ileostomía permanente por CU desde hace bastantes años y me gustaría saber si hay algún ejercicio que me permita mejorar el tono muscular del abdomen sin provocarme daño en la zona del estoma.

Respuesta: La natación es uno de los ejercicios más sanos y completos que puedes realizar y que va bien para lo que deseas. Lo puedes complementar con senderismo o simplemente caminar unao dos horas al día si te gusta mucho el deporte. De esta forma conseguirás tonificar y fortalecer no sólo el abdomen, sino tu musculatura.

Pregunta: Tengo una ileostomía temporal y muchos gases. ¿Hay algo que me ayude a expulsar o eliminar esos gases que no sean medicinas?, ¿qué comidas o bebidas son más flatulentas?

Respuesta: Las ileostomías, por regla general, se caracterizan por tener deposiciones líquidas, corrosivas y con pocos gases. Deduzco que tu caso las deposiciones que puedes tener son líquidas o semilíquidas. Las recomendaciones que te pueden ayudar son las siguientes:

Evita las comidas copiosas (es preferible hacer 6-7 comidas al día y tomar menos cantidad en cada comida); come despacio, masticando bien los alimentos y no te acuestes después de comer o cenar.

Evita aquellos alimentos que producen muchos gases como: cítricos,de Bruselas, repollo, coliflor, legumbres, puré de verduras, cebolla.
Si comes legumbres, procura que sean estofadas, producen menos gases.
Recuerda que el plátano no produce muchos gases, es astringente y te aporta potasio que tanto necesitas.

Siempre que vayas a comer algún alimento que produzca gases, puedes tomar una hora antes de la comida un yogur, ayudará a absorber parte de los gases de la comida.

Evita las bebidas con gas y debes de beber abundantes líquidos, al menos 3 litros/día, es preferible hacerlo entre horas, no durante las comidas.

Si estas recomendaciones nutricionales no fueran suficientes, puedes consultarlo con tu médico de Atención Primaria para que te recete algunos de los medicamentos que hay en el mercado, como el Flatoril.

Pregunta: Tengo una ileostomía hace 4 meses y desde hace tres semanas he observado una herida parecida a una úlcera a un centímetro del estoma. Esta herida ha ido creciendo y el centro es de color blanco. Me gustaría que me orientara por si hubiera algún producto para poder aplicarme en la herida.

Respuesta: La úlcera que tienes puede deberse a varios motivos:
* Tienes una mala medida del dispositivo con relación al estoma.
* Puedes tener un pliegue cutáneo.
* Con cualquiera de los problemas anteriores también puedes presentar fugas que favorecen las úlceras.

PLAN:
Debes ajustar al máximo tu dispositivo.
Rellena con pasta niveladora el pliegue, si lo tienes.
Para el tto. específico de la úlcera,se deben de productos que contienen plata para que arrastren y limpienzona blanca que me comentas, ya que sino impedirá que cierre la úlcera. La cura se puede combinar o alternar con polvos regeneradores tipo Stomahesive polvos para ir facilitando su cierre.

Es necesario que acudas a tu enfermera, para que haga una buena valoración y tratamiento problema posteriormente un buen seguimiento. Ya sabes que las consejos que os doy son orientativos, en algunos casos, sólo se necesita aclarar algunas dudas y dar algunas pautas, pero encomo escaso, es necesario que te vea y siga un profesional hasta que cierre la úlcera .

Pregunta: Tengo 29 años y una ileostomía definitiva (con amputación del colon y recto). Estoy embarazada de 7 meses y me han dicho que puedo tener un parto vaginal, pero que no hay mucha experiencia en eso. ¿Es cierto lo que me han dicho o es mejor un parto por cesárea y programado?

Respuesta: Efectivamente, puedes tener un parto normal y sin complicaciones como cualquier mujer que no tenga una ostomía, si durante todo tu embarazo no has presentado ningún problema. Tu estoma puede cambiar de tamaño, forma e incluso puede desplazarse de lugar. Todo ello, nada tienen que ver con el parto; ya que después de nacer tu bebé todo volverá a la normalidad.
También es cierto que no hay mucha bibliografía sobre este tema y que los ginecólogos desconocen, desgraciadamente y por regla general, el campo de las ostomías, por lo que no me extrañaría que te realizasen una cesárea programada para mayor tranquilidad de todos, especialmente de ellos. Decidan lo que decidan los ginecólogos en el parto, será lo mejor para tu hijo y para ti.

Pregunta: Hace 3 meses que tengo una ileostomía y mi pregunta es ¿por qué se me despega tanto el dispositivo? Es un sistema de 2 piezas y normalmente sólo me dura 2 días. Por otro lado, ¿me puedo bañar en el mar y la piscina?

Respuesta: Claro que te puedes bañar en la playa y piscina pero con un poco de picardía, me explico. Realiza los baños cuando falte poco para marcharte, de ese modo evitas que se te despegue el dispositivo, que es lo que te está ocurriendo ahora, ya que te vas a cambiar a continuación. Si te apetece por el calor realizarlos antes, siempre te queda la opción de mojarte para refrescarte.
También puedes añadir a tu placa, pastas para este fin. El que se comercializa con receta médica es el Stomahesive pasta. Aplica un poco alrededor, coloca el dispositivo completo y masajea unos segundos, el calor ayudará a que se fije mejor la placa a la piel.
Otros cuidados que puedes tener son en la alimentación. Tiende a comer alimentos astringentes, evita los que te pueden resultar más irritativos o dejar más residuo como: cítricos, excepto el limón; paraguayas; tomates; verduras fuertes; melón y sandía; etc. Todos ellos hacen que se irrite y aumente tu volumen de deposiciones y que, por tanto, estés echando continuamente por el dispositivo, facilitando que se despegue o fugue.
Procura no beber durante las comidas, hazlo fuera de ellas, ayudará a que las deposiciones no sean tan líquidas.
Come de 5 a 6 veces al día, recuerda la post-cena si te acuestas tarde, es para evitar los posibles "bajones" que quizás ya hayas tenido pero que no tenías explicación para ellos. Tu mecanismo de absorción-eliminación es muy rápido, de ahí los "bajones " que puedas tener y el comer más veces los evita.

Si con estos cuidados persisten tus fugas, creo que deberías probar otros sistemas de dos piezas, hasta dar con el más seguro y cómodo para ti. Recuerda que todas las casas comerciales los tienen.

Pregunta: Tengo una ileostomía desde hace 1 mes, se me despegan los discos y tengo toda la zona enrojecida, y eso que lo seco bien. ¿Es malo que recorte el disco un poco mayor que el intestino y luego le eche pasta alrededor?

Respuesta: En uno de los números de la revista del año pasado, os hablaba precisamente de los cuidados generales de las ileostomías. Uno de los puntos al que hacía referencia, era que NO se debía recortar más grande el disco del dispositivo; la piel queda en contacto con tus deposiciones que son altamente corrosivas consiguiendo que se irrite cada vez más. En las ileostomías es necesario seguir unos cuidados básicos, para cuidar la piel.

CUIDADOS GENERALES:

• Utilizar siempre dispositivos de dos piezas (placa y bolsa)
• Si se añade un cinturón de algodón específico para dispositivos de ostomía mucho mejor, ya qué fijará mas el dispositivo y despegará menos.
• Para el cuidado de la piel, se puede utilizar la Mercromina roja de toda la vida. Si no se encuentra en la Farmacia, se puede hacer un preparado de EOSINA 2% en solución acuosa; es barato tanto uno como otro. Con ellos la piel se secará, no producirá dolor o escozor al echarlo y se curará con rapidez.
• Referente a los protectores de piel debes de saber que todas las casas comerciales los tienen (Convatec, Coloplast, Hollister, Braun, etc.) Sirven además de proteger la piel, para pegar los dispositivos si se utilizan en pasta; pero si la piel está en muy mal estado, pueden producir escozor al utilizarlos ya que en la mayoría de los casos contienen alcohol, por lo que puedes usarlos en polvo o mezclar ambos. Tanto unos como otros el principio activo es un HIDROCOLOIDE.
• No retires nunca tu dispositivo en la ducha. Dúchate con él; procura secar muy bien la piel antes de su colocación y AJUSTA AL MÁXIMO EL DIÁMETRO DEL ESTOMA AL RECORTAR LA PLACA.
Recuerda que tus deposiciones son altamente corrosivas por lo que NO DEBES ponerlas en contacto con la piel y menos aún quedar sin dispositivo en la noche.

- Si quieres, puedes añadir a la bolsa de tu dispositivo habitual, medio comprimido de Ileogel pastillas espesantes. Absorben tus deposiciones líquidas, reconvirtiéndolas en densas, por lo que previenen de posibles fugas (son reembolsables, por lo que puedes solicitar una receta a tu médico).

- La dieta que debes seguir es algo astringente: Arroz, pasta, plátanos, té y por supuesto carne y pescado. Tomar muchos líquidos, 3 litros por día y realiza de 5 a 6 comidas diarias, procurando que el desayuno sea más copioso y abundante que un poco de pan y café.

Pregunta: Estoy siguiendo un tratamiento de fecundación in vitro para conseguir un embarazo, el problema que veo es que me implantan dos embriones, ¿puede ser perjudicial un embarazo gemelar teniendo una ileostomía?

Respuesta:  Creo que todas tus dudas respecto al embarazo y parto, las tenías que haber planteado y hablado en su día con tú ginecólogo y cirujano. Supongo que así lo habrás hecho, ya que ellos son los que mejor pueden informarte y valorar tú caso de una forma más personalizada e individualizada, sobre todo las que estáis en FIV. En estos últimos días me he dedicado a investigar y buscar información relacionada con este tema. Existe poca bibliografía relacionada con embarazo y ostomías y menos todavía o nada, la relacionada con gestaciones múltiples y ostomías. Supongo que los cuidados serán algo más rigurosos que en una gestación normal ya que por un lado, os supone un gran esfuerzo en pruebas (algunas muy dolorosas), tratamientos, tiempo e ilusiones y por otro, el coste tan elevado que suponen estos tratamientos.

Cuidados básicos para toda gestante:
• Control riguroso del peso.
• Dieta sana y variada.
• Pasear.

En tu caso debes de recordar:
• El estoma puede aumentar de tamaño y cambiar de forma.
• El gran aumento del abdomen hará que pueda desplazarse de lugar.
• Puedes llegar a tener dificultades en visualizarlo.
• Con todo lo mencionado anteriormente, puede ser necesario un cambio de dispositivo: Dos piezas si lo utilizas de una.
• También puedes añadir algún tipo de accesorio para más fijación y seguridad, como pasta o un cinturón de ostomías.

Por último, es fácil que tu parto sea por cesárea ya que, por protocolo, es lo que suelen practicar a la mayoría de mujeres sometidas a tratamientos como el tuyo. Pero como te decía al principio, mejor lo hablas con tu ginecólogo.

Pregunta: Mi madre está colostomizada desde hace poco más de un año y desde que le operaron, aparte de sus revisiones tras la cirugía, nadie le ha vuelto a revisar el estoma. ¿Debe pedir a su médico de cabecera que le dé un volante para ver a algún especialista que le revise su estoma? ¿O lo puede hacer su enfermera "de cabecera"?

Respuesta: Lo ideal sería que a tu madre le hubieran instruido, enseñado y educado con relación a su estoma a lo largo del período hospitalario y una vez dada de alta, ser atendida en la consulta del experto en ostomías, con el fin de determinar su nivel de autocuidado, solucionar problemas y aclarar dudas. Una vez pasado cierto tiempo, no es necesario acudir a la consulta del especialista en ostomías para hacer una revisión rutinaria por su estoma. Pero si tiene algún tipo de problema como, molestias; piel irritada o ulcerada; fugas en el dispositivo, etc., o cualquier duda, entonces no dudéis en consultarlo. Podéis hacerlo de dos formas. A través de la enfermera de Atención Primaria, o bien podéis poneros en contacto con el especialista en ostomías más cercano.
En: www.estomaterapia.com, encontrarás un mapa de España con todos los compañeros que nos dedicamos a las personas ostomizadas. Allí busca al que quede más cerca de donde vive tu madre. Pero esta página, también os puede ayudar cuando os vais de viaje y necesitáis puntualmente una consulta.
Recuerda que en la mayoría de los casos, es necesario pedir cita previa.

Pregunta: Mi madre tiene 79 años y una colostomía terminal desde hace 10. Desde hace casi 2 años tiene frecuentes problemas de estreñimiento, incluso a veces tenemos que ir de urgencias al hospital porque está 2 ó 3 días sin evacuar. ¿Qué debería de comer para mejorar esta situación? Ella come mucha fibra, kiwis, espárragos, verduras, aunque esto le genera muchos gases ¿es correcto tomar estos alimentos?

Respuesta: El defecto como el abuso de fibra produce en muchos casos el mismo efecto, el estreñimiento. El exceso de fibra hace que el volumen de heces sea muy grande y dificulte el paso al exterior aún con abundante ingesta de líquidos. Mis recomendación sería que tome verduras licuadas; purés de legumbres y verduras pasados por el CHINO y frutas peladas, con moderación, sin abusar. Evitando verduras muy fuertes como el brócoli, coles de Bruselas, coliflor o el ajo para los gases. De esta forma conseguiremos un paso más rápido al exterior, porque han disminuido considerablemente el volumen de las heces. Es importante beber de 1 a 1 y medio litro de agua o líquidos en general, como mínimo, y si no hay otras contraindicaciones, realizar algo de ejercicio si es posible (me dices que tu madre tiene 79 años pero no sé nada de su estado general), dar pequeños paseos también sería muy positivo para combatir el estreñimiento. Si con todo, no es suficiente, el especialista puede recetarle un laxante para los momentos que esté más apurada o tomarlo de forma pautada. Un truquito para combatir los gases, es tomarnos una hora antes de la comida un yogur. Suele dar muy buenos resultados

Pregunta: Tengo un problema con mi bebé de 3 meses, tiene una sigmoideostomía y desde hace una semana el disco pediátrico se le ha despegado con la caquita, le ha producido una quemadura considerable, no encuentro solución para curársela ¿podría indicarme productos o acciones para poder fijarle el disco y regenerarle la piel? Me han hablado de Stomahesive, Blastoestimulina,... pero siempre en casos de adultos, nadie me aconseja en bebés.

Respuesta: El problema que me comentas en muy común en adultos y aún más frecuente en niños. Ocasionando gran ansiedad e impotencia tanto a quien lo sufre como a quien cuida. Por un lado, debes de mantener la piel periestomal muy seca después de bañar o asear a tu bebé; un modo sencillo es abanicar esa zona. Antes de colocar el disco puedes pincelar abundantemente con mercromina roja (la de toda la vida) o, EOSINA 1% EN SOLUCIÓN ACUOSA. Su función es la misma; secar y curar pronto la zona ya que hay que seguir colocando dispositivos. Si este sistema no fuese suficiente puedes aplicar STOMAHESIVE POLVOS alrededor. Es un hidrocoloide y se utiliza para regenerar la piel cuando está muy dañada o erosionada. El STOMAHESIVE PASTA puedes utilizarlo cuando la piel está menos irritada o incluso mezclarla con el polvo. Pero debes de recordar que la pasta lleva alcohol y si la piel está muy dañada puede escocerle y el bebé llorará. Otras de las aplicaciones que tiene la pasta es que si te encuentras con plieguecitos en la piel de tu hijo te ayudará con una pequeña cantidad de pasta a nivelar la zona afectada y colocarás mejor el dispositivo y también se pegará mejor. Estos productos son específicos para ostomías, tu hijo los puede utilizar y creo que se beneficiará mucho de ellos.

Pregunta: Tengo una ileostomía transitoria, y la verdad mi calidad de vida es pésima por la irritación crónica de la piel alrededor del estoma. Esto hace que las bolsas colectoras se despeguen rápidamente (sólo me duran horas). Trabajo durante el día y por la noche y tengo que permanecer sin bolsa para calmar la irritación. Por favor, les agradecería muchísimo si me pueden indicar si conocen dónde se pueden adquirir protectores de la piel.

Respuesta: En las ileostomías es necesario seguir unos cuidados básicos, para cuidar la piel.
PLAN:
• Utilizar siempre dispositivos de dos piezas (placa y bolsa)
• Si se añade un cinturón de algodón específico para dispositivos de ostomía mucho mejor, ya qué fijará más el dispositivo y despegará menos.
• Para el cuidado de la piel, se puede utilizar la mercromina roja de toda la vida. Si no se encuentra, en la farmacia pueden hacer un preparado de EOSINA 2% en solución acuosa y es barato tanto uno como otro. Con ellos la piel se secará y no producirá dolor o escozor al echarlo. Es importante que seque bien antes de colocar el dispositivo.
Referente a los protectores de piel, todas las casas comerciales los tienen (Convatec, Coloplast, Hollister, Braun, mire en Internet). Sirven además de para proteger la piel, para pegar los dispositivos si se utilizan en pasta; pero si la piel está en muy mal estado, puede doler al utilizarlos ya que contienen alcohol, en ese caso, puede usarlos en polvo. Tanto unos como otros el principio activo es un HIDROCOLOIDE.
• No retire nunca su dispositivo a no ser para cambiarlo, dúchese con él, procure secar muy bien la piel antes de su colocación y AJUSTAR AL MÁXIMO EL DIÁMETRO DEL ESTOMA AL RECORTAR LA PLACA. Recuerde que sus deposiciones son altamente corrosivas por lo que NO DEBE ponerlas en contacto con la piel y menos aún quedar sin dispositivo en la noche.
• La dieta que debe seguir es algo astringente: Arroz, pasta, plátanos, té y, por supuesto, carne y pescado. Tomar muchos líquidos, 3 litros por día y realizar de 5 a 6 comidas diarias, procurando que el desayuno sea más copioso y abundante que un poco de pan y café.
Estoy segura que con estos pequeños consejos, conseguirá mejorar su piel y en general su calidad de vida.

Pregunta: Mi madre tiene una colostomía desde hace 2 meses y medio. Esta semana le ha salido un bultito a un lado del estoma que le produce ardor y que se está hinchando. ¿Qué se puede hacer?

Respuesta: Lo más adecuado sería que le viese un experto en ostomías o si no es posible, su enfermera de referencia con el fin de realizar un buen diagnóstico diferencial. Como ha pasado poco tiempo desde la intervención, puede tratarse de un punto intolerado en el estoma, pero también un granuloma (para que lo entienda, como una pequeña verruga). Los dos son igual de molestos y se producen con mucha frecuencia, no es para alarmarse. Pero sí es cierto que producen irritación, escozor, pequeños sangrados, etc. Le recomendaría Mercurocromo rojo o Eosina 2% en solución acuosa, ajustar bien el diámetro del dispositivo al del estoma, si está muy irritado o produce mucho dolor en la retirada del dispositivo, puede cambiarlo por otro de dos piezas. La ventaja que aporta el doble dispositivo es que la placa no la cambiaría en varios días, sólo las bolsas, evitando por tanto, las molestas tracciones de la retirada del dispositivo de una pieza varias veces al día y facilitando a su vez la mejora de la piel. Por último, no olvide acudir a su enfermera de referencia para que le realice un diagnóstico más exacto ya que puede necesitar algún tratamiento más específico. Mis recomendaciones son orientativas y generales.

Pregunta: Tengo 31 años, colitis ulcerosa y una ileostomía transitoria desde hace dos años y medio. Hace unos tres meses me han extirpado el recto y el ano, dejando ya una ileostomía definitiva.  Sé que es poco tiempo de convalecencia pero estoy un poco preocupado por el tema sexual ya que desde entonces, mi capacidad ha menguado considerablemente. Me cuesta tener una erección y más mantenerla. La libido está más o menos como siempre y es en las relaciones con mi pareja donde me noto raro, como si estuviera empezando de cero. Las erecciones son mucho más flojas y cuando eyaculo me duele la zona del periné. Además en las primeras eyaculaciones salía sangre mezclada con semen, aunque este problema se ha solucionado por sí solo.  Espero que esto sea cuestión de tiempo porque la verdad es que mi vida sexual ha empeorado sensiblemente y ya no disfruto como antes. No tengo problemas con mi pareja ni complejo por la bolsa. Supongo que la disfunción es debida a la intervención ¿se me pasará con el tiempo? ¿Lo dejo estar o voy al urólogo? No sé qué hacer.

Respuesta: Me puedo imaginar muy bien lo preocupado que estás, especialmente porque el tema que me planteas son pocos los especialistas que os informan bien en el preoperatorio o en el postoperatorio, casi siempre suele ser a demanda del paciente como has hecho tú aquí por lo que, desgraciadamente, luego llegan las dudas. Puedes quedarte tranquilo, lo que te está ocurriendo es normal. Por un lado aún ha pasado poco tiempo desde la intervención, debes de pensar que es una cirugía que nosotros denominamos mayor y, por tanto, requiere algo más de tiempo para la recuperación; por otro lado, la Amputación Abdomino-Perineal (A.A.P.) que es la intervención que te han realizado, puede ocasionar algunas disfunciones sexuales que en tú caso es muy pronto para valorar. Alteraciones en la erección o en la eyaculación como lo que me comentas, son habituales; disminución en la cantidad del semen, o mezclado con sangre; eyaculación retrógrada (es cuando no hay salida de semen al exterior pero sí has tenido un orgasmo).  No tengas prisa en tener relaciones completas, recuerda que el concepto de sexualidad es mucho más amplio que un coito o tener un orgasmo. No olvides los mimos, las cenas románticas, escapadas de fin de semana y todo lo que se os ocurra para comenzar. Tampoco debéis olvidar la comunicación, expresar cada uno de vosotros como estáis viviendo estos momentos no es sólo muy importante sino necesario. Puede parecer frívolo lo que te voy a decir pero ante ciertas situaciones no olvides el sentido del humor, tomarte a risa momentos o situaciones " delicados " puede servir para relajar tensiones y eso también es necesario. No tengas prisa porque todo llegará a su momento.

Pregunta: Tengo dermatitis en la zona periestomal y no sé qué puedo echarme para secar la zona.

Respuesta: En primer lugar utiliza, por si no lo estás haciendo, dispositivos de dos piezas para evitar tracciones al retirarlo; ajusta bien el diámetro del dispositivo al del estoma y seca bien la zona después de asearte. Puedes utilizar la Mercromina roja de siempre alrededor de la piel periestomal, o Eosina al 2% en solución acuosa que es parecida a la primera. Si esto no es efectivo, tienes productos específicos para ostomías como los polvos hidrocoloides que tienen casi todas las casas comerciales (Stomahesive Polvos de Convatec o Adapt Polvos de Hollister, entre otros). Debes echar muy poquito, procurando que quede lo justo, así no habrá problemas para que te pegue el dispositivo. También debes descartar si la dermatitis es debida a una alergia al dispositivo. Si notas que tu dispositivo actual te deja mucha marca, tienes picores o incluso granitos, debes de cambiar de marca de dispositivo y posteriormente evaluar los resultados.

Pregunta: Quería saber si hay problemas o contraindicaciones en el embarazo teniendo una ileostomía.

Respuesta: No existe ningún problema para quedarse embarazada con una ostomía en las referencias bibliográficas médicas consultadas, pero sí se deben de tener en cuenta algunos factores:

• Al menos deben de pasar dos años desde la realización de la ostomía.
• No tener más de dos hijos, pasando un tiempo prudencial entre ambos embarazos.
• Seguimiento estrecho por parte del Tocólogo.
• Evitar el sobrepeso.
• No existe ningún problema que contraindique dar a luz por vía natural y sólo se practicará una cesárea si surgen problemas en el parto, como en otra mujer que no tenga una ostomía.
• Durante el embarazo y especialmente en los últimos meses de gestación, debido al aumento considerable del abdomen el estoma puede desplazarse de su lugar habitual, cambiar de forma o tamaño llevando a veces a la necesidad de cambiar de dispositivo y/o utilizar una lámina de distinta medida.
• Puede ocurrir alguna dificultad para visualizar el estoma a la hora de realizar los cambios diarios.

Todo ello volverá a la normalidad después del alumbramiento.

Pregunta: ¿Se pueden utilizar los obturadores para colostomía sin hacer previamente una limpieza de colon? Y, si es así, ¿durante cuánto tiempo se puede tener puesto el obturador? El motivo de la consulta es porque no encuentro información clara sobre la cuestión y desearía intentar dicha solución para pasar un verano más cómodo, sobre todo en la playa y piscina. Le agradecería que si hay alguna otra solución alternativa me la dijeran. Actualmente utilizo disco y bolsa.

Respuesta: Algunas bibliografías refieren que se puede utilizar el obturador sin irrigación. Para ello es necesario saber las horas de mayor descarga de las heces e ir controlando y aumentando el tiempo progresivamente en su uso. Personalmente tengo mis dudas. Supongo que a algunas personas este sistema le funcionará, pero yo no me arriesgaría a tener una fuga en el momento más vulnerable e inoportuno, que suelen ser TODOS, pero en bañador aún más. Si tienes una colostomía terminal, no tienes tratamientos de radioterapia ni quimioterapia y tu cirujano no pone objeciones, te recomendaría que te irrigases ya que la calidad de vida que vas a tener es mucho mejor y quedarás "enganchado" a un sistema fácil de realizar y cómodo para vivir. Si no eres candidato a la irrigación, te recomiendo los dispositivos MINI que te permitirán encontrar la discreción que buscas en esas horas de playa o de deporte. Cuando vuelvas a casa puedes colocar tu dispositivo habitual o de una pieza en el periodo de verano.

Pregunta: ¿Existe la posibilidad de que un paciente con una ileostomía permanente pueda realizarse una irrigación? ¿Podría facilitarme información sobre las ostomías como vídeos, fotos de posibles complicaciones, folletos y demás información relacionada con este tema?

Respuesta: Para realizar una irrigación es necesario reunir una serie de requisitos:

• Presentar una colostomía terminal.
• No estar con tratamientos de quimioterapia ni radioterapia.
• Tener prescripción facultativa.
• Ser instruido por un profesional cualificado ya sea enfermera o estomaterapeuta, etc.

Las personas que tenéis una ileostomía no sois candidatos a irrigaros, lo siento.
Vuestras deposiciones son prácticamente continuas, líquidas y corrosivas. Todo esto hace que sea imposible la irrigación, ya que no sería seguro ni de utilidad. Encontrar un dispositivo adecuado con el que te sientas seguro y sin fugas (dos piezas) conseguirás llevar una vida sin problemas. Puedes utilizar dispositivo de una pieza en momentos especiales: playa, piscina, deportes, etc., te darán la discreción que puedes estar buscando.
Me pides información sobre ileostomías y ostomías en general, puedes acudir a la página: www.estomaterapia.com. Pertenece a la Asociación Española de Enfermeros Expertos en Ostomías (SEDE), a la que pertenezco. En ella puedes desde documentarte con fotos, vídeos hasta buscar, si vives en España, el estomaterapeuta que tengas más cercano y pedirle consulta, gracias a un mapa de referencia que encontrarás.

Pregunta: soy un varón de 24 años al que le han realizado la extirpación del recto y ano y una ileostomía definitiva. Me suelo cambiar el disco cada 48 horas y tengo muchos problemas a la hora de despegarlo por la cantidad de pelo que me crece alrededor del estoma, me han dicho que use tijeras para cortarlo pero me cuesta bastante y no me parece efectivo ¿qué puedo hacer? ¿Es recomendable usar cuchillas para depilar esa zona?

Respuesta: La mayoría de las guías recomiendan el recorte del vello con tijeras, pero son muchas las personas que no les resulta fácil recortárselo y acaban dándose "picotazos" con ellas. No hay ningún problema en que lo rasures con una maquinilla de rasurar, procura que sea desechable y que sólo la uses para la piel periestomal. Personalmente, recomiendo que se haga sin espuma de afeitado ya que así estarás viendo la zona que vas a depilar en todo momento. Recuerda que necesitas tener la piel en perfecto estado, así que procura hacerlo con cuidado.

Pregunta: Tengo una ileostomía definitiva debido a una colitis ulcerosa y mi pregunta es ¿por qué me sientan mal los alimentos con fibra tipo hebra, como las frutas con piel (manzana y pera sobre todo), espárragos trigueros, cacahuetes, piña…? cuando como mucha fibra, tengo retortijones y se me inflama el estoma y me duele. Incluso alguna vez he tenido que ayudar a salir la fibra con los dedos o dando un masaje en la zona periestomal. ¿Por qué es como si se me quedara atascada, si se supone que la fibra es tan beneficiosa y facilita el tránsito intestinal, por qué a mí me ocurre lo contrario?

Respuesta: Tienes toda la razón de lo buena que es la fibra. Lo que no sabes, es que la fibra produce un "bolo" o deposiciones compactas y de cantidad considerable, proporcional a la fibra que hayas tomado y difícil de expulsar, como es tu caso. Como todo en la vida, se debe de tomar con equilibrio y moderación.

PLAN:
• Tomar verduras pasadas por el chino, añadiendo zanahoria y patata si las deposiciones son semilíquidas o líquidas.
• Evitar verduras flatulentas como, coles de Bruselas, coliflor, brócoli, etc., para prevenir gases.
• Los frutos secos y otros alimentos que me mencionas, no solamente tienen fibra, también pueden resultarte fuertes y después de una fase de estreñimiento, tener otra de " diarrea" fisiológica, es normal.
• Bebe abundantes líquidos (2-2 1/5litros) evitando cítricos, a excepción del limón si las deposiciones son ligeras.
• Procura ser regular en el horario de las comidas, masticar bien los alimentos y realizar de 5 a 6 comidas al día.

Espero que mi contestación te haya resuelto tus dudas y te resulte útil a la hora de confeccionar un nuevo plan de alimentación.